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類風濕關節炎知多少?6問6答告訴你!

  1.什麼是類風濕關節炎(RA)?

  概念:類風濕關節炎是一種累及周圍關節為主的系統性炎症性自身免疫病。主要表現為慢性、對稱性、進行性多關節炎,關節滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳、侵犯關節軟骨、骨和肌腱等,導致關節破壞,最終關節畸形和功能喪失。

  特點:小關節受累多見,手關節區受累多見,呈對稱性,逐步結構破壞、畸形、功能喪失。女性多見,女男比例3:1。

類風濕關節炎知多少?6問6答告訴你!

  2.類風濕關節炎有什麼臨床症狀?

  關節表現:關節炎導致紅腫熱痛、關節運動障礙、關節僵硬、活動受限且晨僵持續時間一般超過一個小時。以雙手和腕關節等小關節受累多見,呈對稱性、持續性。

  關節外表現:中重度類風濕關節炎患者常出現身體多個部位受累,包括皮下結節(類風濕結節)、眼睛紅痛或干澀(鞏膜炎)、呼吸困難或胸痛(肺部病變、胸膜炎、心包炎)等。

  3.為什麼類風濕關節炎病人要定期到醫院復診?

  因為類風濕關節炎是一種不能徹底根治的疾病,在長期治療過程中一定要隨時結合病情的變化,定期檢查類風濕因子(RF)、C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、X線等,以評價疾病是否活動、活動程度、骨關節破壞是否進展以及治療效果等。如評估療效不佳,應考慮改用其他藥物或聯合用藥,以免延誤病情,失去治療的最好時機。

  另外,雖然概率不大,但是治療類風濕關節炎的藥物還是有可能會產生各種各樣的副作用,如惡心、嘔吐、食欲不振、消化道出血、白細胞減少、肝腎功能損害等,有些藥還要定期檢測眼底,了解是否存在肺間質纖維化。因此,非常有必要要定期到醫院進行有關檢查,調整藥物劑量或種類,達到副作用最輕、療效最好的目的,同時,有助於提高病人的依從性,在醫生指導下正規用藥。

  4.類風濕關節炎臨床緩解有什麼標准?

  類風濕關節炎有6個臨床緩解標准:

  (1)晨僵時間低於15分鐘;

  (2)無疲勞感;

  (3)無關節疼痛;

  (4)無關節壓痛或活動時無關節痛;

  (5)無關節或腱鞘腫脹;

  (6)紅細胞沉降率女性<30mm/h,男性<20mm/h。

  符合以上6項中5項以上並至少持續2個月以上者考慮為臨床緩解。

  實際上每次就診,醫生都會進行計算或在心裡面估算患者的活動性評分(DAS-28評分),如果DAS-28評分在3.2分以下提示處於低疾病活動狀態,如果小於2.6分則提示臨床緩解。

  5.類風濕關節炎患者飲食上有沒有需要注意的?

  日常類:羊奶和花生、巧克力、奶糖、奶酪等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,不要大量進食。因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶等,容易導致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。

  肉食類:少食肥肉、高動物脂肪和膽固醇的食物,因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等,可抑制T淋巴細胞功能,容易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏松與關節破壞。

  若有服用類固醇容易造成食欲大增、鈉水儲留和骨質疏松症,因此要適當控制食物的攝取總量,以免體重急劇上升,而含鹽量高的調味料和加工食品盡量減少食用,多吃含鉀高的食物如提子、橙子、香蕉、蘑菇等,多攝取含鈣食物如脫脂牛奶、傳統豆腐、豆漿等。

  6.類風濕關節炎患者生活上有沒有什麼小tips?

  小tips肯定是有滴,如下所示:

  (1)注意避免吸煙或被動吸煙;

  (2)居住的環境應通風、向陽,保持室內空氣流通新鮮,被褥干爽;

  (3)洗漱宜用溫水;

  (4)注意預防感冒,流感季節人多不去湊熱鬧;

  (5)保持良好的心態和精神狀態,正確對待疾病,切不可急躁焦慮,也不可滿不在乎,更不能情緒低落;

  (6)避免勞累、熬夜;

  (7)堅持鍛煉身體,以增強體質,提高抗病能力;

  (8)不宜服滋補性質的中藥,注意!不是不反對,而是不宜,不建議;

  (9)減少長時間臥床,且運動時不可太劇烈;

  (10)冬季寒冷起床注意保暖,必要的時候保暖內衣、保暖手套裝備起來;

  (11)切勿不正規治療,而僅任意選擇推拿、按摩、拔罐等傳統關節疼痛的治療方法,以免造成病情加重,造成無法彌補的傷害或延誤治療的黃金時機。

  (12)-(100)都是強調要加強功能鍛煉,為什麼呢?

  因為功能鍛煉對類風濕關節炎患者的關節功能恢復及防止肌肉萎縮有重要作用。這一點是任何藥物治療都不能替代的。許多類風濕關節炎患者,雖然經過正規的藥物治療後,關節腫痛症狀明顯緩解甚至消失,但因為不注意功能鍛煉,致使關節正常的功能喪失及肌肉萎縮。教訓總是那麼的深刻!因此,功能鍛煉在類風濕關節炎治療中十分重要。

  結語:從前類風濕關節炎被稱為不死的癌症,那麼,由於時代醫療的不足,我們只能說得病的人命不好,很可憐。可是,醫學發展到今天這個地步,雖然並不能根治類風濕關節炎,但是已經有了很多的手段和藥物治療方法,如果自己不重視,拖到關節變形、殘廢,追回莫及,那就太不應該了!

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