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骨性關節炎的診斷鑒別

  本病無特異性的實驗室檢查,但賴此可進一步與其他疾病鑒別。血沉在大部分患者正常,C反應蛋白不增高,類風濕因子陰性。關節液呈黃色或草黃色,粘度正常,凝固試驗正常,其白細胞含量低於2×109/L,糖含量很少低於血糖水平的50%。

骨性關節炎的診斷鑒別

  關節的X線檢查有助於本病診斷。受累關節在X線上按病情輕重而出現以下改變:1、關節間隙變狹;2、軟骨下骨質硬化;3、關節緣有骨骜形成;4、軟骨下骨質出現囊性變,有極少數患者出現船穿鑿樣骨改變;5、骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和(或)關節半脫位。應該指出,不少具有上述X線影響變化者並無本病的臨床症狀。

  診斷和鑒別診斷 美國風濕病學院(ACR)制定的骨性關節炎分類標准如下;

  (一)手關節標准 有手關節痛或僵硬,伴以下四條中至少三條者。

  1、雙手第2、3指的遠指和近指關節和第一腕掌關節,此103關節中有2個或更多的關節呈硬組織的肥大。

  2、有至少2個遠指關節呈硬組織的肥大。

  3、掌指關節受累(腫脹)少於3個。

  4、上述10個關節中至少有1個出現畸形。

  (二)膝關節標准 有膝痛及該膝X相示有骨骜,是伴有下述任一條者。

  1、年齡>50歲。

  2、受累膝僵硬<30min。

  3、有骨摩擦音。

  (三)髋關節標准 髋痛同時有以下三條中至少兩條者。

  1、血沉<20mm/第1h

  2、X線示股骨或股骨頭有骨骜

  3、X線示至少有關節腔狹窄

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