進入冬季，溫度降低，是一些常見疾病的高發期，而骨性關節炎就是其一。骨性關節炎是骨科的一種常見疾病，俗稱“長骨刺”、“骨質增生”。它由關節軟骨的受損起病，繼而影響肌肉、滑膜、韌帶、軟骨下骨等整個關節結構，最終導致關節畸形和功能喪失。
原發性骨性關節炎多見於50歲以上的老年人，女性多見，好發在負重較大的膝、髋等關節部位。主要症狀是關節疼痛，初期輕微，後漸明顯，勞累後加重，休息好轉。患者漸漸發覺關節活動不便，上下樓和下蹲站立困難，晨起或休息後需經過一定時間的活動才能變得靈活。伴有滑膜炎時，關節明顯腫脹，活動受限制。嚴重時關節變形，出現關節的內翻和屈曲攣縮等等。
●醫生提醒，骨關節炎的治療應循序漸進，不能一上來就用“猛藥”，治療的同時更應注意自我保健。
透明質酸鈉並非萬能藥
最近，廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科門診常聽到患者抱怨：醫生，我兩個膝蓋最近痛得很厲害啊，看過很多醫生了，藥也吃了不少，連兩三百塊一支的透明質酸鈉也打過四五次了，花了三四千元了，就是沒見好，該怎麼辦啊?
膝骨關節炎是中老年人的常見病，讓患者痛苦不已。注射透明質酸鈉可減輕疼痛，抑制病情，但它卻不是“萬能藥”，對膝骨關節炎治療也非一勞永逸。醫生提醒，膝骨關節炎的治療應循序漸進，不能一上來就用“猛藥”，治療的同時更應注意自我保健。
今年60歲的李伯雖然已退休，但每天還是忙個不停，因為家住沒有電梯的舊樓，每天爬6層樓梯回家，還要買菜煮飯照顧孫兒。最近可能天氣變化大，李伯兩個膝關節痛得不得了。開始的時候自己貼貼藥膏，用熱療儀做做還能緩解疼痛。到後來就不管用了，兩個膝關節腫得像豬蹄那樣，走路一瘸一瘸的，上樓梯都難。
到醫院一拍片子，是膝骨關節炎，醫生建議打透明質酸鈉，說貴是貴一點，但是效果好，又沒有封閉的副作用。李伯心想，連走樓梯都痛，總得治療啊，一個星期打一針也不太麻煩，那就打吧。開始打，走路確實沒那麼痛了，但是打著打著好像越打越痛。李伯納悶了，為啥打那麼貴的針都不好呢？難道醫生用的方法不對？
不提倡一開始就用“猛藥”
廣醫二院疼痛科主任盧振和介紹，膝骨關節炎又稱退行性關節病、肥大性骨關節炎，是一種慢性無菌性炎症。中老年患者較多，女性多於男性。60歲以上患病率可達50％，75歲則達80％，致殘率可高達53％，可能由此而導致壽命縮短。
膝骨關節炎必須治療，不能讓病情自由發展。透明質酸鈉對治療膝骨關節炎的作用是值得肯定的，它可以改變關節腔內關節液的流變狀態，增加對關節的潤滑，保護關節軟骨，鈍化感受器對刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導內源性透明質酸鈉的產生，而達到抑制病情進一步發展的作用。但是否打幾針透明質酸鈉就好了呢？盧振和說，沒那麼簡單！治療膝骨關節炎要循序漸進，不提倡一上來就用“猛藥”，一般應經歷以下幾個階段：
第一步：藥物治療
首先，藥物治療是基礎。任何的疼痛，止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥給患者服用，減少關節內的無菌性炎症，減少患者疼痛。另外，應給患者服用“氨基葡萄糖和硫酸軟骨素”一類的藥物，它們可以增強軟骨的新陳代謝，改善軟骨的功能，適宜長期服用。
第二步：熏藥針刀
在膝關節周圍的肌肉勞損點，一般會做一些膝部的中藥熏藥、銀質針、小針刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉的彈性，增強肌肉的韌性，減輕對關節的負擔。
第三步：關節注射
對於關節腔內注射，我們認為，封閉，也就是往關節內打激素，確實見效快，但是容易加重關節退化，加重骨質疏松。因此，對於一些有關節腫脹積液，特別是膿性積液的患者，首先分次往關節腔內注射醫用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又沒有激素的副作用，經過兩到三次的臭氧注射後關節內的積液、炎症基本清干淨了才考慮注射透明質酸鈉。
治療膝骨關節炎關鍵靠自己
“經過以上幾步治療，我們才能說在治療膝骨關節炎上醫生做得差不多了，但是這樣足夠了嗎？”廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科劉曉明住院醫師說，治療膝骨關節炎主要不能靠醫生，那靠誰？對，靠自己！
在治療上，醫生是幫了一把，為患者減輕了痛苦，改善了膝關節的功能，但是如果患者不注意自我保護，那一切的工作都是白費，結果就是關節越來越痛，錢越花越多。
到底怎樣保護關節呢？主要應做到以下幾點：
1.注意保暖；
2.行動支持：主要減少受累關節負重，可采用手杖、拐杖、助行器等，改變負重力角線，根據畸形情況，采用相應的矯形支具或矯形鞋；
3.功能訓練：如膝關節在非負重位下屈伸活動，以保持關節最大活動度；
4.有氧鍛煉：如游泳、自行車等；
5.減肥；
6.自我保護：勿經常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床，增加關節的摩擦和負重；
7.減少不合理的運動，如膝骨關節炎患者喜歡用打太極（反復蹲起）、爬山等運動來鍛煉關節，這只會增加關節扭力或使關節面負荷過大，致關節磨損更厲害，適量活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。
