肩膀痛不一定是五十肩，可能是「旋轉肌」破裂！許多中年人常肩膀痛覺得自己有「五十肩」，其實很多人是肩膀的「旋轉肌」破裂，而旋轉肌破裂會讓你痛到睡不著，還會讓你連手都舉不起來。旋轉肌破裂就像「蛀牙」一樣，如果延誤治療讓破洞越來越大，嚴重可能導致肩膀功能喪失。
1名49歲的王小姐因長期經營早餐店，工作時雙手經常需要反覆平舉或高舉過肩，本來已疼痛多年的右肩，近半年來症狀加劇，右肩無力且手舉不直，就醫診斷後確診為旋轉肌袖破裂，並接受關節鏡手術治療。為了協助王小姐回到工作崗位，於手術4個月後進行職能復健及調整工作模式，減少工作中反覆肩部抬舉、外展與前彎等造成旋轉肌袖症候群的動作，讓王小姐在手術5個多月後順利復工。
五十肩與旋轉肌破裂症狀相似容易延誤就醫
成大醫院職業及環境醫學部主治醫師簡玉雯表示，肩關節是人體中活動度最大的關節，旋轉肌群為包覆著肩關節的四條肌肉，扮演穩定肩關節，讓肩膀可以做出各種復雜動作的角色。旋轉肌袖症候群的症狀可能從早期的肩部輕微酸痛，逐漸疼痛加劇到無法施力而手舉不高，甚至半夜會痛醒，而嚴重影響勞動能力及生活品質。
由於五十肩和旋轉肌破裂病變位置相同，但五十肩是旋轉肌腱發炎，造成肌腱及韌帶沾黏，導致關節活動范圍有限；旋轉肌破裂則是肌腱斷裂，通常因肩膀撞傷、拉傷等外傷造成；而肌腱退化、磨損也會造成旋轉肌破裂。因為五十肩與旋轉肌破裂症狀類似，因此常有民眾誤認為自己是五十肩而延誤就醫。
高危險族群：工作中手臂需要反覆高舉過肩
簡玉雯醫師指出，目前台灣相關診斷認為工作中長期重復舉手過肩超過60度，是旋轉肌破裂的危險因子，但近年來國外研究顯示，手臂反覆操作角度只要達到平舉高度、甚至小於90度，以及肩部費力的操作，均是旋轉肌袖症候群的危險因子。
肩旋轉肌受傷若情況不嚴重，可以經由藥物和復健等保守方式治療。若發現是旋轉肌破裂，若症狀已經超過2至3個月，則無法經由復健等保守治療方式改善時，就須要手術治療。當旋轉肌已經有了一個實質的破洞，像是蛀牙一樣，吃藥，打針，復健僅為治標，會有愈來愈大洞的風險，手術縫合才是治本的方法，而手術的目的是減輕疼痛，恢復功能，及減少將來的磨損。
【醫師小叮咛】：
旋轉肌袖症候群主要來自長期工作含有反覆手臂高舉過肩的活動，須執行抬重物、寫黑板及投球等動作的棒球投手、游泳選手、老師或是美發工作者等都是高危險群。如果未經過專業醫師確診，就擅自找坊間的推拿師推拿或去按摩，可能出現嚴重後果。如果覺得肩膀痛不舒服要盡早就診，才能根治肩膀痛！
