這是一種以膝關節局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與胫骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下吧。
病因
多由扭轉外力引起。當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與胫骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠後。外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。
一般情況下，半月板緊粘合在胫骨平台的關節面上，在膝關節的運動過程中是不移動的，只有在膝關節屈曲135°時，關節做內旋或外旋運動，半月板才有輕微的移動，故此時容易造成半月板損傷。
膝關節在屈曲135°位左右做強力外翻或內翻，內旋或外旋，半月板上面粘住股骨髁部隨之活動，下面與胫骨平台之間形成旋轉摩擦力。若動作突然，力量很大，關節面對半月板的壓力亦加大，當旋轉碾挫力超過了半月板所能允許的活動范圍時，即可引起半月板損傷，如籃球運動員的轉身跳躍，鐵餅運動員的旋轉動作，都是在瞬間完成，具有強大的暴發力，易導致半月板損傷。
半月板損傷多有膝關節突然旋轉，或跳躍落地的扭傷史，或有多次膝關節扭傷腫痛史；關節一側痛或後方痛，位置較固定，膝關節控制乏力；上樓梯時會發生突然伸直障礙，經別人或自己將患肢旋轉搖晃後，突然彈響或彈跳，即可恢復正常。以上症狀結合膝關節造影、膝關節CT或膝關節鏡等檢查可作出明確診斷。
發病機制
膝關節由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時，最易產生半月板損傷。半月板損傷以內側半月板居多，最常見者為半月板後角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決於半月板後角在股骨與胫骨髁之間的關系。半月板的先天性異常，特別是外側盤狀軟骨較容易導致退變或損傷。先天性關節松弛和其他內部紊亂亦可增加半月板損傷的危險。
臨床表現
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液，關節屈伸活動障礙。急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現象，或在膝關節屈伸時有彈響。
治療
1、急性期
如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有“交鎖”，應用手法解除“交鎖”，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2、慢性期
如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包扎，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。
3、關節鏡應用
關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常進行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。
