1.急性或慢性創傷：可能直接撞擊軟骨破壞軟骨中膠原纖維網狀拱形結構。也可直接造成軟骨的切線骨折。Chrisman多年來從生化角度研究創傷與髌骨軟骨病的關系他發現軟骨受到創傷撞擊後2h內軟骨內游離花生烯酸濃度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分前列腺素的前體，其產物轉變成前列腺素E2，刺激AMP循環，釋放出組織蛋白激酶，破壞軟骨基質中硫酸軟骨素與蛋白質結合的鏈使軟骨基質丟失導致軟骨軟化代謝產物進入滑液引起滑膜炎性反應炎症又刺激滑膜釋放大量的酶進一步破壞軟骨，造成惡性循環。
2.髌股關節的勞損：長期對髌骨軟骨產生異常的摩擦、擠壓等，特別是在膝關節屈曲位上反復的蹲起跳躍、負重、扭轉都可引起髌股之間的應力過高或應力分布不均使髌骨軟骨容易發生損傷而患髌骨軟骨病。
3.髌股關節不穩定：常見的不穩定因素如高位或低位髌骨、膝Q角異常、髌骨傾斜、胫骨扭轉畸形、髌骨或股骨髁發育異常由於髌骨的位置異常或對線排列異常，或造成髌股間的接觸面接觸應力異常而引發髌骨軟骨病不少學者對髌股關節的應力分布和應力測試做了大量的工作有高接觸壓學說低接觸壓學說、壓力分部不均學說和髌骨骨內壓增高學說等都有實驗支持但是無論是壓力過高壓力不足還是壓力分部不均，只要壓力超過或未達到髌骨軟骨正常承受的范圍，均可能導致軟骨變性。
4.病理改變：髌骨軟骨病的主要病理變化，表現為髌骨軟骨的軟化、黃變?裂剝脫潰瘍形成，以及滑膜炎症分泌增多髌周筋膜炎髌旁支持帶炎性變並增生或攣縮。脫落的軟骨片在關節腔內可能游離成關節鼠，造成膝關節交鎖。
