1、遺傳因素是重要的強直性脊柱炎的病因之一。據流行病學調查,AS病人HLA-B27陽性率高達90%~96%,而普通人群HLA-B27陽性率僅4%~9%;HLA-B27陽性者強直性脊柱炎的發病率約為10%~20%,而普通人群發病為1‰~2‰,相差約100倍。
2、常見的強直性脊柱炎的病因有感染。Ebrimger等發現強直性脊柱炎患者的大便中肺炎克雷白菌檢出率為79%,而對照組<30%;在AS活動期中腸道肺炎克雷白菌的攜帶率及血清中針對該菌的IgA型抗體滴度均較對照組高,且與強直性脊柱炎的病情活動呈正相關。 3、經專家研究,自身免疫也可能是強直性脊柱炎的病因之一。有人發現60%強直性脊柱炎患者血清補體增高,大部分病例有IgA型類濕因子,血清C4和IgA水平顯著增高,血清中有循環免疫復合物(CIC),但抗原性質未確定。以上現象提示免疫機制參與強直性脊柱炎的發病。