說到股骨頭壞死,很多人馬上會聯想到坐在輪椅上行動不便的中老年人,根本就想不到平時朝氣蓬勃、活蹦亂跳的小孩子也可能受到這種疾病的威脅。事實上,這種致殘率相當高的疾病在兒童中也時有發生。由於其早期隱匿,出現症狀後又容易被誤以為是別的病症,延誤治療的孩子往往落下殘疾,困擾一生。兒童股骨頭壞死與成年人不同,由於孩子尚處於生長發育過程中,骨再生能力強,故即使是得了股骨頭壞死,經正確治療,其效果都比較好。專家提醒:當孩子持續出現膝蓋痛,有跛行症狀時,家長千萬要留心,最好帶孩子到正規醫院骨科檢查,明確診斷。
股骨頭壞死兒童也會得
股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,是常見的骨關節病之一。股骨頭壞死的病因多種多樣,經臨床認證的有60余種,其中以局部創傷、濫用激素類藥物、過量飲酒為常見發病原因。兒童雖不飲酒,但外傷、髋關節疾病、先天性等致病因素仍然存在,所以股骨頭壞死兒童一樣會患。醫學上兒童股骨頭壞死又稱股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髋等,多見於12歲以下兒童,發病率男高於女。早期發病隱匿,初始症狀多為膝痛、髋關節痛,步行不便或跛行,患髋不能屈伸、內收。此時家長往往誤認為扭傷,未加注意,拖延病程,很容易造成終生殘疾。
兒童的髋關節囊及周圍的韌帶、肌肉力量較薄弱,髋關節的活動度比較大,容易遭受創傷。從髋關節股骨頭骨骺的供血特點看,4至7歲兒童股骨頭骨骺的血液供應主要來自外骺動脈。此時由於骺軟板阻擋,干骺動脈的供血明顯減少,所以這時的股骨頭的血液供應最差,一旦有任何原因導致關節囊內壓力增高,外骺動脈就有可能受壓、栓塞,影響股骨頭骨骺的血供,從而致使股骨頭骨骺缺血而發生壞死。
早發現早治療,效果好
兒童股骨頭壞死與成年人相比有兩大不同。一是危害更大。幾歲的孩子人生才剛剛開始,如果不幸得了股骨頭壞死又沒有及時發現,或是發現了沒有及時治療、治療方法不正確,造成殘疾,孩子、家庭和社會都將背上沉重的負擔。故家有兒女家長一定好留心,如果孩子受過外傷,或是因病長期大量使用過激素類藥物,現在又出現長時間的膝痛、髋關節痛,步行不便或跛行,家長就要警惕,及時帶孩子到醫院檢查,有經驗的骨科醫生通過體格檢查就可做出大致判斷,通過X光片可以確診。
第二大不同是治療的效果。兒童股骨頭壞死與成人股骨頭壞死雖然病名相同,但治療效果卻大不一樣。由於孩子正處於生長發育過程中,骨再生能力強,故即使出現了骨壞死,只要還沒有到晚期變形殘疾,經正確治療,其效果都比較好,不會落下殘疾。怕就怕一些非專業醫生,他們對兒童股骨頭壞死認識不足,有人認為該病沒法治,只有等到長大以後做手術。也有醫生認為該病是一種自限性疾病,不經治療病變也會愈合。但是多年臨床觀察發現,兒童股骨頭壞死不治療多留下不同程度的關節畸形和關節活動障礙。因此,一旦確診本病,就需要盡早治療。治療主要是消除影響股骨頭骨骺發育的不利因素,防止或減輕股骨頭出現繼發畸形及髋關節骨性關節炎,幫助壞死的股骨頭順利地完成其自我修復過程。對於病程晚期的病兒,如果出現股骨頭脫位,就需要手術治療,效果仍不錯。不過,部分晚期病兒經手術後,仍可能遺留下肢短縮的問題,行走時會出現跛行。因此及早治療很關鍵。