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足踝有哪些症狀?

  距骨軟骨損傷和距骨壞死

  青少年顆粒狀軟骨(年齡小於13歲的軟骨活性細胞),用於治療中度和重度距骨骨軟骨病變。Coetzee等。報道青少年顆粒狀軟骨至少有一處>1厘米的距骨軟骨損傷患者,大多數患者短期臨床療效滿意。自體軟骨移植是治療距骨骨軟骨病變另一種方法;然而,另人擔憂的是軟骨的退化和移植接觸面結合不佳以及術後軟骨下囊腫形成。Smyth等人使用兔模型研究發現,在富血小板血漿(PRP)浸泡過的自體軟骨移植可促進軟骨移植物的整合,有助於預防移植軟骨退化。

  跟腱損傷

  Young等人比較在急性跟腱斷裂非手術治療中,負重與非負重短腿石膏固定的療效發現,再斷裂率、功能分評分、患者滿意度、恢復工作或運動時間無明顯差異,但負重組患者較少感到僵直。作者提出負重與非負重短腿石膏固定治療效果類似。

  采用腓腸肌-比目魚肌肌腱復合體延長治療馬蹄足畸形有多種方式。Firth通過屍體研究發現,腓腸肌比目魚肌肌腱可以細分為3束。束1,可選擇性對腓腸肌比目魚肌復合體進行延長,可單獨對腓腸肌延長或同時對腓腸肌比目魚肌延長。這束的操作是穩定的,但獲得的延長效果有限。束2,無法選用腓腸肌腱膜和比目魚肌腱(Vulpius和Baker方法)聯合起來延長,但是穩定性好並比束1產生更大的延長。束3(Hoke和White方法),跟腱的延長既不可選擇又不穩定,但比束1和束2獲得更大的延長。

  糖尿病足和周圍神經病變

  從糖尿病患者末梢神經病變常導致足底潰瘍甚至截肢。Ulbrecht等人進行了一項多中心隨機對照研究,比較標准矯形器與加壓矯形器在預防潰瘍復發的作用,兩者在預防非潰瘍前足底病變無明顯差別,但加壓矯形器有效的降低第二跖骨部潰瘍的復發。手者也必須密切關注患者糖尿病控制情況和末梢神經狀況等危險因素。

  一項證據等級I級研究表明,糖尿病患者若存在糖尿病相關並發症,則增加手術部位感染的風險,若無相關並發症則不增加感染率。有趣的是,即使在非糖尿病患者,周圍神經病變患者亦增加手術部位感染風險。周圍神經病變和血紅蛋白Alc大於8%是手術部位感染的獨立危險因素。

  Grear等報告了一系列類風濕性關節炎伴周圍神經病患者最終發展為足夏科氏關節病,尚未有文獻報道類風濕性關節炎和夏科氏關節病之間的關系。

  胫後肌腱功能障礙

  扁平足畸形是一個復雜的、三維畸形,涉及整個足踝的骨、腱、韌帶結構。Haleem等研究表明胫後肌腱功能障礙患者負重X線片不能准確的測量許多影像學參數,因選用負重位三維CT檢查。胫後肌腱功能障礙最顯著影像學位於距舟關節矢狀面。

足踝有哪些症狀?

  Zanolli等采用胫後腱缺陷扁平足畸形屍體模型評估常見術式生物力學有效性,跟骨內側截骨術+趾長屈肌腱轉位術不如其他手術方式。結合外側柱延長最有效的糾正矢狀面和冠狀面畸形。

  Bruce等研究表明跟骨外側截骨術顯著減少跗管容積,而內側截骨術不改變跗管容積。因此,采用跟骨外側截骨術患者應盡可能預防性跗管松解,以降低胫神經功能障礙的風險。Ajis和Geary報道僅采用舟楔關節融合術治療扁平外翻足畸形,患者滿意度和影像學表現良好。

  腓骨肌萎縮症

  腓骨肌萎縮症指下肢末端包括背屈無力引起的足下垂等肌肉骨骼疾病。Dreher等在胫前肌和腓骨短肌腱間劈開骨間膜轉位胫後肌腱術,平均隨訪28.8個月,三維步態分析顯示在步態擺動期顯著增強背屈,但減弱主動跖屈。胫後肌腱轉位可有效糾腓骨肌萎縮症中的足下垂。

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