引起關節腫痛的原因有很多，大多數人的第一反應就是關節炎，其實還有可能是另一種疾病——滑膜炎。那麼，這是否意味著關節腫痛的罪魁禍首就是滑膜發炎呢？又有哪些原因導致滑膜炎呢？廣東省中醫院關節專科主任曹學偉指出，關節腫痛可能是由於滑膜炎，但致病原因卻往往不在滑膜，關鍵在於准病因，這樣才能進行有效治療。
關節腫痛都是滑膜惹的禍？ 滑膜也是受害者
關於關節疾病，人們聽得最多的莫過於關節炎了，但有些時候關節腫痛卻並不一定是關節炎，而是滑膜炎。
人的關節是一個結構復雜的組織，在關節囊內層，有一層很薄的組織，就是滑膜。滑膜正常時會分泌關節液，人體再通過自身功能吸收關節液。但由於滑膜位於肢體表淺層部位，容易受到損傷和感染，滑膜受激惹後就會導致滑膜組織異常，從而導致關節腫痛、功能受限等症狀。
“滑膜炎通常不是滑膜惹的禍，滑膜反而是受害者。”廣東省中醫院關節專科主任曹學偉指出，在沒有創傷和感染等外因作用的影響時，滑膜一般不會出現功能異常，滑膜炎通常是由於滑膜受激惹所致。
外因導致的滑膜炎分3類
對因治療是關鍵
除了最常見的骨關節炎引起的滑膜炎，其他滑膜炎按照致病原因大致分為三類：
物理刺激引起的滑膜炎
物理刺激型滑膜炎多由損傷造成。扭傷、摔傷、撞傷這些機械性刺激是最常見的創傷性滑膜炎致病因素。此外，骨折、韌帶、半月板及軟骨損傷等也可能導致滑膜炎。
其次，關節內長骨刺、軟骨瘤、色素或團塊性組織，都可能影響到滑膜的性能，從而導致滑膜發炎。另外，還有部分滑膜炎是由於手術創傷引起。
治療對策：消除物理刺激
由創傷引起的滑膜炎需要及時制動、休息；而由於骨贅、碎片等引起的滑膜炎則需要先進行適當清理，再采取其他治療措施。
自身代謝性疾病和免疫性疾病引起的滑膜炎
自身免疫性疾病主要包括類風濕、風濕等引起的滑膜炎。此外，內分泌因素也可導致滑膜功能異常，使得關節反復腫脹。這類滑膜炎通常是條件性發作，患者在勞累狀態下或者潮濕的環境容易發病。
治療對策：調理免疫機制、綜合治療
這類滑膜炎需要在治療基礎疾病的同時，進行針對滑膜炎的治療，還應該及時休息、緩解疲勞，遠離潮濕環境。
感染引起的滑膜炎
感染引起的滑膜炎主要分為細菌感染、病毒感染和真菌感染三種。
細菌感染引起的滑膜炎只要找到致病細菌，使用針對細菌的敏感藥物，適當時還可以通過外科手術清理病灶，一般治療6周左右即可有效緩解病情。如果是結核菌感染引起的滑膜炎，由於病情纏綿，需6-12個月左右的治療周期。
病毒引起的滑膜炎常見於小孩的髋關節滑膜炎，多由感冒過程中的病毒感染導致。
“髋關節滑膜炎之所以引起大家的關注，主要是由於患病的多為小孩。”曹主任指出，由於小孩的骨骼發育尚未成熟，滑膜炎會影響生長發育，因此，家長往往發現孩子患了滑膜炎就比較緊張。“孩子患了髋關節滑膜炎，家長要足夠重視但也不必太過緊張，一旦發現孩子感冒後出現下肢疼痛、關節腫痛、拒絕行走等症狀，只要及時采取措施就不會產生太大影響。”
小孩患了髋關節滑膜炎應該及時制動、靜養，一般情況下通過自身代償功能即可吸收積液，消除關節腫脹。如果關節腫脹太厲害，可通過穿刺將積液抽出。“也有些孩子患了髋關節滑膜炎後沒有及時治療，導致滑膜太厚，這時候則需要通過關節鏡手術將滑膜切薄。”
“孩子患病後如果還繼續跑跳活動，產生物理刺激，滑膜循環無法得到改善，就可能會引起骨骺的病變，甚至導致股骨頭壞死，後果嚴重。”曹主任特別強調道。
由真菌引起的滑膜炎主要是血源性和淋巴源性。如灰指甲病灶裡的真菌引起皮膚瘙癢，人在抓撓時皮膚破損，真菌通過血管、淋巴管進入關節內，導致滑膜炎。此外，真菌也可以通過體液進入關節內引起滑膜炎。
治療對策：同時治原發病灶和關節內病灶。
真菌感染導致的滑膜炎如果沒有使關節遭到明顯的破壞，就只需抑制真菌；如果關節遭到破壞，則需通過外科手術進行干預。
治療滑膜炎最關鍵的是要找准病因，“對症下藥”才能“藥到病除”。曹學偉主任強調道，滑膜炎並不是一種非常嚴重的疾病，患者無需過分恐慌，只要找准病因，對因治療，就能及時、有效控制病情。
