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高齡骨傷患者 術後康復不可忽視

  65歲的張阿姨,因為骨關節炎導致膝關節腫脹、內翻畸形、左膝不能正常打彎兒,來到市中心醫院骨科燒傷整形醫院(市中心醫院五福路院區)骨一科求治。她在該科接受了左側全膝關節置換術,術中糾正了內翻畸形,恢復膝關節屈曲140°~150°。鄂正康作為張阿姨的管床大夫,負責術後的藥物及康復治療。

  手術很成功,解決了膝關節屈曲障礙。如何才能讓患者自己屈曲到正常度數呢?這就要看術後的康復了。患者的康復情況與管床大夫有很大的關系。

  鄂正康和同事一起給張阿姨做了詳細的康復計劃,經過兩周不斷壓腿、屈腿、助行器輔助下雙下肢屈髋屈膝行走和cpm應用(在患者休息時被動屈伸膝關節的康復裝置)等,張阿姨康復出院。她對康復效果非常滿意。

高齡骨傷患者 術後康復不可忽視

  鄂正康告訴記者,高齡骨傷患者術後康復非常重要。他總結多年經驗表示:

  1.康復訓練在術後拔出引流管後就應該開始,早期鍛煉效果較好,鍛煉黃金時間為術後兩周內。據了解,術後兩周為早期,2至8周為中期,8周之後為後期。

  2.術中應用“雞尾酒”階梯治療方式,術後膝關節疼痛明顯減輕,增加患者主動及被動訓練的順從性。

  3.患者在應用助行器幫助下康復鍛煉時要屈髋屈膝,主動增加膝關節的活動范圍。需要特別注意的是,要患、健兩側同時進行,不要只進行患側訓練,以防不對稱受力造成骨盆側斜和脊柱側彎。不正確的康復訓練不能糾正跛行,甚至還會令跛行加重。助行器幫助下的康復鍛煉要堅持6周。

  4.膝關節屈、伸活動同時訓練。曾有患者術前伸直可、屈曲差,術後只鍛煉屈曲,待“雞尾酒”止痛作用減弱後,伸直欠佳,鍛煉時疼痛感強,降低鍛煉依從性和信心,拉長患者鍛煉周期。

  5.管床醫生要每天對膝關節屈伸活動進行檢查,隨時掌握患者鍛煉情況並調整鍛煉策略。

  中後期依據情況可增加止痛藥物,避免因膝關節疼痛降低鍛煉質量。

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