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“4字測試法”幫您早發現股骨頭壞死

  據王瑞院長介紹,老劉到亞太醫院看病時是被家人用輪椅推來的,他仍然聲稱自己患的是椎間盤病,而他下肢活動已嚴重受限,股骨頭壞死的症狀已經很明顯了。核磁檢查結果和王瑞的診斷完全一致:股骨頭壞死到了中晚期。細問才知道,一年前老劉感覺腰部不適,到當地醫院骨科,大夫簡單問了幾句,就下了“椎間盤突出”的診斷,並開了一大堆藥讓老劉吃。幾個月後,老劉的症狀不僅沒有緩解,反而加重了。老劉這才意識到問題的嚴重性,他慕名來到河南亞太骨病醫院,才算找到引起他身體不適的真正原因。

  多數股骨頭壞死患者被誤診過,特別是同時合並椎間盤突出的患者更是如此。著名骨病專家王瑞提醒:股骨頭壞死極易被誤診為椎間盤突出等疾病,如果有飲酒、激素、外傷等股骨頭壞死高危因素,應提高警惕。當您不能完成“4字測試法”時,應到醫院做核磁共振,以明確病因。

  三大原因致股骨頭壞死人數攀升:酒精、激素、外傷,王瑞稱它們為“股骨頭壞死的三大殺手”,為啥受傷的總是股骨頭呢?要從股骨頭的解剖結構說起。

  人的其他關節的供血系統是兩套,而唯獨股骨頭處是一套,白酒、激素、外傷都可影響向股骨頭處的供血,時間長了,股骨頭得不到血液的滋養,就會出現缺血性壞死,直至股骨頭塌陷,股骨頭沒有了活動度,人也就失去了行走能力。

  殺手一:酒精提醒:喝白酒,每天不超過2兩酒傷肝,酒傷胃,但很少有人知道酒還傷害股骨頭。

  5月21日,河南亞太骨病醫院免費救助的四川地震災區(患者離震中只有18公裡)的股骨頭壞死患者王石林,就是典型的酒精性股骨頭壞死。地震發生後,王石林長期處於驚恐之中,每天飲酒緩解壓力,地震後的大半年時間裡,他每天喝2斤白酒,直到股骨頭出現明顯疼痛才到醫院就診,被大夫診斷為股骨頭壞死。經過亞太醫院的免費保守治療,王石林已經能丟棄雙拐,下床自由走動了。

  王瑞院長說,人喝酒後,在酒精刺激下會使血管痙攣,長期處於痙攣狀態的血管無法向股骨頭處供應血液,股骨頭壞死在所難免。

  “如果有應酬非喝酒不可,每天最好控制在2兩以下。”王瑞說。

  殺手二:激素提醒:激素易傷人,帶“松”字的藥應慎用

  激素是萬能藥,也是救命藥。腎病、皮膚病等患者需要長年使用,急診中也要用,當大夫需要維持病人生命體征,搶救危險病人時,激素是最先選擇的藥物,而且常常是大劑量使用。

  激素對股骨頭的影響是這樣的:激素可以使血液的黏稠度增高,血流速度變緩時,血管內壁就會增厚,向股骨頭處供應血液的血管原本就很細小,隨著血管內壁的增厚,股骨頭就得不到足夠的營養,最終出現缺血性壞死。

  除了皮膚病、腎病等不可避免地使用激素的疾病外,感冒、發熱等小病就應減少或拒絕使用激素,什麼是激素藥呢?王瑞院長說,臨床中凡是帶“松”的都是激素藥,比如“強的松”、“地塞米松”等。

  殺手三:骨外傷提醒:股骨頸骨折,每3個月到醫院復查一次

  股骨頸,位於股骨頭下端,當股骨頸骨折時,附在股骨頸上,向股骨頭供應血液的血管也會受到損傷,由此可以引起缺血性股骨頭壞死。據調查,凡股骨頸骨折的患者,多數會在半年到兩年內出現股骨頭壞死。

  王瑞院長提醒股骨頸骨折患者,做完骨折修復手術,不要忘記關照一下股骨頭,應每隔3個月到醫院做次復查。如果患者做過股骨頸手術,又出現大腿根部的疼痛,100%是股骨頭壞死了,應及時到醫院確診、治療。

  當然,股骨頸骨折手術後出現如此多的股骨頭壞死患者,與多數骨科大夫只處理骨折,不接斷了的血管有很大關系。

  4字測試法幫您早發現股骨頭壞死。近年來股骨頭壞死發病率呈上升趨勢,且易與椎間盤突出、風濕等疾病混淆,即使做檢查發現有了股骨頭壞死,要麼腿的活動度已經受限,要麼股骨頭已經塌陷。如何早發現股骨頭壞死?王瑞說,懷疑股骨頭有問題的人,可用“4字測試法”來初步確診或排除股骨頭壞死。

  測試者平躺在床上,兩腿並攏伸直,將右側腿抬高並向外側屈膝,把右腳的腳脖放到左腿的膝蓋上端,然後歸位,抬左腿重復操作。如果兩條腿可以完成上述操作,則證明股骨頭沒有問題,活動度沒有受限。因為這個測試酷似數字“4”,所以大夫將之稱為“4字測試法”。

  如果不能完成“4字測試法”,應進一步到醫院檢測,相對而言,核磁檢查確診度高,優於普通X片。一旦確診股骨頭壞死,應盡早治療。

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