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降脂藥對股骨頭壞死的治療有效

  激素引起的脂質代謝紊亂是股骨頭缺血性壞死的誘因之一。目前認為,激素通過體內脂肪動員和組織細胞對血液中脂肪的抑制而誘發高脂血症,同時其還能誘導骨髓干細胞向脂肪細胞分化,最終導致股骨頭內脂肪栓塞和微血栓形成,骨組織缺血壞死。他汀類藥物是三羟基一三甲基一戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,能競爭性地抑制膽固醇生物合成限速酶,增加肝細胞低密度脂蛋白受體的表達和減少富含三酰甘油脂蛋白的合成和分泌;抑制抗磷脂抗體介導的血管內皮炎症前和凝血前特性。

降脂藥對<a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/gkpd/836576.html' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/gkpd/836576.html' target='_blank'><a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/gkpd/836576.html' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/gkpd/836576.html' target='_blank'>股骨頭壞死</a></a>的治療有效

  國外學者觀察了284例需要激素治療的患者,在開始大劑量使用激素的同時即服用他汀類藥物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等),平均隨訪7.5年,僅3例(1%)患者發生骨壞死,結果提示他汀類藥物可以預防骨壞死的發生。北京某醫院對使用大劑量激素的2,881例腎移植患者進行分組觀察後發現,同時服用他汀類藥物的338例患者中15例(4.4%)發生股骨頭壞死,而同時未服用他汀類藥物的2,543患者中180(7%)例發生股骨頭壞死,提示他汀類藥物未能顯著降低腎移植患者激素誘導股骨頭壞死的發生。

  藥物治療是針對股骨頭壞死的病因治療,生骨藥、活血化瘀藥、血管擴張劑以及物理療法等非手術治療方法對早期股骨頭壞死疼痛、控制病情進展有效,長時間綜合系統的治療可以達到臨床治愈。對股骨頭壞死病因的治療在藥物選擇上,一般包括有溶栓、生骨、擴張血管和改善局部循環等4到5種藥物混合,多種藥物有利於從多個途徑上切斷、逆轉股骨頭壞死的病理進程。對於股骨頭壞死晚期的患者,專家建議還是應考慮置換手術。

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