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骨質疏松用藥不能放松

   骨質疏松症是一種以骨強度減弱,易於發生骨折為特征的骨骼疾病,其最大危害是並發骨折,是經濟發達國家的最重要公共健康問題之一,在發展中國家也是越來越突出的問題。

    增加死亡風險     在人的一生中,骨骼強度會經歷不同階段,青少年時期骨量逐漸增加,到30歲前達到高峰,以後逐漸下降,每年大約流失1%,女性於閉經後骨量流失明顯加快,在絕經後的5年內骨質丟失最快,約為骨峰值的1/3,男性在70歲以後骨量丟失最快。骨質流失是歷經數十年的過程,骨量流失達到一定程度就是骨質疏松。   骨質疏松用藥不能放松     據薛教授介紹,骨質疏松症是一種退化性疾病,隨年齡增長,患病風險增加。骨質疏松的嚴重後果是導致患者在受到輕微創傷後就發生骨折。骨質疏松骨折最常見的部位是脊椎、髋部和前臂遠端,脊椎和髋部骨折均可導致死亡率增高。研究發現,髋部脆性骨折患者1年內致殘率高達50%,死亡率高達15%~33%,發生髋部骨折的患者中,28%的女性患者和37%的男性患者在第二年之內死亡。     骨質疏松骨折的患者多為50歲以上的中老年人,治療後的恢復效果往往不夠理想,大量患者出現慢性疼痛、行動不便甚至長期殘疾;骨折1年後,仍有約1/4的患者不能恢復活動能力;對跌倒的畏懼還可能導致臥床、孤獨,容易患上老年抑郁症;同時,老年人骨折後的長期臥床還會導致如墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、褥瘡、感染、關節僵硬、急性骨萎縮、骨壞死等多種並發症。一旦發生一次骨質疏松骨折,在未經治療的情況下,很可能再次發生骨質疏松骨折。     及時診斷是關鍵     薛教授指出,大家對骨質疏松的認識還嚴重不足。比如老年人常見的彎腰駝背,大家都覺得是個很自然的現象,很少人會想到有可能是骨質疏松在作怪。其實,老年人的身高變矮就是骨質疏松的一個典型症狀。另外,老年人常見的腰酸背痛、骨頭痛,很容易被大家所忽視。如果腰背部、髋部或四肢有嚴重骨痛,應該想到骨質疏松的可能性。只要想到了,其實診斷很簡單,去醫院做一個骨密度檢查就可以了。     而事實上,多數骨折患者從未接受過骨質疏松的相關檢測,也未接受過有效的抗骨質疏松症藥物治療。因此,有些骨質疏松骨折的患者在骨折治好後,抗骨質疏松的治療沒跟上,結果再次發生骨折。     薛教授建議,中老年人每年進行一次骨密度檢測,了解自己的骨骼情況,做到明明白白預防骨質疏松症及骨折。     單純補鈣還不夠     骨質疏松症的預防和治療包括基礎措施和藥物治療兩方面內容。基礎治療主要是調整生活方式——富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食;適當的戶外運動;避免吸煙酗酒;慎用影響骨代謝的藥物;防止跌倒。     我國營養學會制定的指南中推薦,成人每日適宜的鈣攝入量是800毫克,絕經後婦女和老年人每日鈣攝入量推薦位1000毫克,這一劑量可以使人體獲得理想骨峰值、維護骨骼的健康。   骨質疏松用藥不能放松     而用於骨質疏松症時,還應與其他藥物聯合使用。目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松藥物治療。對已有骨質疏松症或已發生過骨質疏松骨折,或已有骨量減少並伴有骨質疏松症危險因素者,在補鈣的同時,可通過長期合理的藥物治療,阻止骨丟失並降低骨折風險。雙磷酸鹽類藥物是預防和治療骨質疏松症的有效手段,口服藥物需要每周服用一次,靜脈注射藥物可以一年給藥一次。     最後,薛教授強調骨質疏松症治療的關鍵在於堅持,患者不能自己隨便停藥。研究表明,堅持服藥從未漏服的患者,藥物的有效保護率是100%,每月漏服一周藥量的患者,保護率僅能達到36%,而每月漏服一半藥量的患者,保護率僅有6%。由於國人對骨質疏松症的重視不足,服藥的依從性也比較低。對於高血壓、糖尿病等慢性病,患者已經基本可以做到長期服藥,而骨質疏松的長期用藥還亟待提高意識。
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