全球每年大約有900萬新發骨質疏松骨折患者,由此導致患者的生活質量下降以及巨大的醫療費用開支。直到現在,絕大多數臨床指南均推薦使用基於雙能X線(用T評分)的骨密度來指導治療,然而骨折的風險因素卻不只是骨密度。現在,一些國際組織推薦對於骨折風險的評估以及骨質疏松的治療應該基於絕對10年骨折風險(absolute10-yearfracturerisk)的基礎之上,而不是僅依據骨密度。
為了評估在引入絕對10年骨折風險之後醫生處方行為的改變,加拿大曼尼托巴大學醫學部的WilliamD.Leslie博士等做了一個研究。加拿大曼尼托巴擁有綜合的骨密度方案,方案中涉及的檢測與人口健康數據庫的要求有關。
該研究納入年齡≥50歲且尚未使用骨質疏松治療藥物女性(2042在干預前、3889在干預後)。干預方法為引入絕對10年骨折風險報告系統,同時做雙能X線骨密度檢測。結果絕對骨折風險報告系統把更多的婦女(32.7%)重新分類入低風險類別,而分入高風險類別的婦女則較少(10%),這一效應在年齡小於65歲的婦女之中更為明顯,而且每位醫生給婦女開具的骨質疏松藥按平均數計算也更少。總的來說,有了這套報告系統之後,骨質疏松藥的使用減少(調整之後的絕對減少值為9%,95%可信區間為3.9~14.2),中低骨折風險婦女的骨質疏松藥物使用減少,但骨折發生率卻並不比以前升高。
由以上數據可以看出,從基於T值的雙能X線評估系統轉換到絕對10年骨折風險報告系統,對於骨質疏松藥物的合理使用是恰當的。