骨科術前抗膽鹼藥，針對骨科術前抗膽鹼藥這個問題做如下介紹：
用於麻醉前用藥的抗膽鹼藥均為M膽鹼受體阻滯藥,能阻滯節後膽鹼能神經支配的效應器上的膽鹼受體,抑制多種平滑肌,抑制多種腺體分泌,抑制迷走神經反射。臨床上許多情況下是根據其有對抗迷走神經的過度興奮作用而應用的。
常用藥有阿托品和東莨菪鹼。在擴瞳、抑制腺體分泌和中樞性鎮靜作用等幾方面,東莨菪鹼的作用強於阿托品;在抑制迷走神經的作用方面,則阿托品遠強於東莨菪鹼。在心髒病患者需用抗膽鹼藥時一般用東莨菪鹼而不用阿托品。兩藥均忌用於青光眼患者,東莨菪鹼尤甚。
格隆溴铵,又名胃長寧,其有效作用時間較阿托品長3～4倍。劑量為4～8μg/kg,於麻醉前1h肌注,亦可酌用低於4μg/kg的劑量。
鹽酸戊乙奎醚,商品名長托寧,為我國首創的新型抗膽鹼藥。該藥對M膽鹼受體和N膽鹼受體均有作用,其中樞和外周抗膽鹼作用均明顯強於阿托品,對M膽鹼受體的亞型(M1 、M2 、M3 )有明顯的選擇性,即主要選擇作用於M1 、M3 受體,而對M2 受體作用較弱或不明顯。
由於這種選擇性,在人體具有中樞鎮靜作用,對心髒無明顯影響,不出現心率增快,也不出現用藥後尿潴留、腸麻痺等 不良反應。其消除半衰期為10.34h±1.22h,明顯長於阿托品的半衰期4.20h±0.8h。肌注後吸收很快,2min後血中即可檢 出,20～30min血藥濃度達峰值。作為麻醉前用藥時,特別適用於需避免心率增快者(如甲狀腺功能亢進、心功能不全、心房顫動、心房撲動、二尖瓣狹窄 等)、小兒、老年或估計手術時間較長的患者。
臨床推薦劑量為:成人0.5～1mg,肌注;小兒每次0.01～0.02mg/kg。本藥還可用於救治有機磷 中毒,救治感染性休克,治療急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫、消化系統疾病等。
