阿片類藥物在骨骼肌肉疼痛的臨床治療中應用較多。但是，阿片藥物使用較長時間較多的副作用，對有長期阿片類藥物使用病史的患者，圍手術期的疼痛控制是一個難點。
對 這類患者需進行仔細的評估，包括術前患者的阿片類藥物使用量，患者對疼痛相關的敏感程度，是否有潛在的精神或心理疾病等。對大劑量使用阿片藥物的患者，需 請專科醫生評估是否存在成瘾性的可能。多種局部阻滯麻醉和藥物止痛方法可以用來改善圍手術期疼痛，對長期阿片藥物服用病史的患者，采用多模式鎮痛方式進行 疼痛控制可以顯著改善圍手術期疼痛的控制，提高患者的生存質量。
Clinton J. Devin 等人近期在 JAAOS 上對長期使用阿片類藥物的患者骨科圍手術期如何鎮痛進行了全面的回顧和分析，現將部分要點翻譯如下。
骨科手術患者術前長期使用阿片藥物的對骨科圍手術期鎮痛影響
在術前長期使用阿片類藥物可以對骨科手術產生不良的影響。多個作者如 Chapman，Zywiel，Lawrence 等人的研究均發現，長期使用阿片類藥物的患者在骨科手術後出現並發症和疼痛嚴重的概率要顯著高於未使用阿片類藥物的患者。
上述研究結果強調了在骨科術前對患者進行詳細阿片類藥物使用史詢問的重要性。表 1 提供了各種不同阿片類藥物劑量換算的比例，以嗎啡作為參考劑量。目前臨床上對阿片類藥物日常劑量尚無統一的分級標准。本文推薦，依據嗎啡作為基本單位當量，將患者使用阿片類藥物分為無，低劑量(小於 30mg/d)，中等劑量(30-60mg/d)，高劑量(60-120mg/d)，超高劑量(大於 120mg/d)。
對 長期使用阿片類藥物的患者，通常也容易合並有精神心理疾病，包括，情緒疾病，藥物濫用，軀體運動障礙，焦慮症等。長期使用阿片類藥物也可以改變患者的情緒 應激。因此，在評估長期使用阿片類藥物患者的術前狀況時，需要仔細區分藥物誘發的情緒變化和患者本身所具有的疾病間的差異。
