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頸椎病常用的幾種止痛藥

  (1) 泰諾林(對乙酰氨基酚):泰諾林是一種安全有效的解熱鎮痛藥,在中國屬於非處方藥(OTC),也就是說病人可以不經過醫生處方在藥店中購買,由此可見它是一種非常安全的藥物。常用於一般的傷風、頭痛,也可用於頸椎病人的頸肩臂痛及其他的肌肉關節疼痛等,止痛作用與一般的非甾體類消炎止痛藥相當。而不良反應非常少見,目前尚未發現有消化性潰瘍及消化道出血等潛在的不良反應,其他的胃腸道不良反應也比較小。它最突出的優點在於能有效止痛而很少出現不良反應,較少出現藥物的配伍禁忌,是美國風濕病學會推薦的慢性骨關節炎病人的首選用藥。據目前國際流行的觀點認為,在治療如頸椎病、慢性骨關節炎等疼痛疾病時,應首先采用非藥物處理措施,如對病人的健康教育、理療等,如果無效,則應選用對乙酰氨基酚如泰諾林,然後選用非處方的非甾體類抗炎藥,接下來是處方的非甾體類抗炎藥,由此達到一種治療的階梯化,降低藥物不良反應給病人帶來的不良影響。由於老年病人常常並發有其他疾病,或本身身體素質較年輕人有所下降,因此在用藥時應更加慎重。例如,某些老人有冠心病,平時會進行抗凝治療,如果服用阿司匹林或布洛芬就可能產生一定的不良影響。而泰諾林(對乙酰氨基酚)幾乎沒有配伍禁忌,可以和其他藥物合用,是一種常見的家庭藥物。泰諾林(對乙酰氨基酚)適用於各種關節痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、手術後的疼痛、輕中度癌症疼痛,以及由於感冒引起的發熱、全身酸痛。目前,泰諾林(對乙酰氨基酚)有片劑、控釋片、兒童退熱溶液、便於使用的兒童退熱滴劑等多種劑型。泰諾林控釋片起效迅速,持續時間長達8—10小時,是一種非常有效、安全、方便的止痛藥物。

  (2) 阿司匹林:阿司匹林是最早使用的解熱止痛藥之一,也是最傳統、最經典的解熱止痛藥,具有良好的解熱、消炎、止痛作用,目前仍在臨床使用。以後出現的消炎痛、炎痛靜、炎痛喜康、撲熱息痛等也具有較好的解熱、消炎、止痛的作用,但它們的胃腸道不良反應、腎髒不良反應及其他的不良反應,比新近出現的一些非甾體類消炎止痛藥要大一些,服用後較易出現消化道反應,因為這類藥物有局部刺激及損害組織作用,在胃酸環境中,較易穿透胃黏膜及表面的上皮層,並具有角質溶解作用,因而容易產生消化性潰瘍、穿孔、上消化道出血等不良反應。如果長期使用,還可能導致顱內出血以及對肝腎的損害。

頸椎病常用的幾種止痛藥

  (3) 扶他林:扶他林是一種強效的非甾體類抗炎止痛藥,扶他林是商品名,它的化學名稱為雙氯芬酸鈉或雙氯滅痛。扶他林問世二十年來,目前已成為全球處方量較大的非甾體類消炎止痛藥,對於頸椎病引起的頸、肩、臂痛以及其他的肌肉關節疼痛、類風濕性關節炎、骨性關節炎、腰腿痛、腱鞘炎、滑囊炎等患者,扶他林無論從療效還是安全性來說,都是一種首選的非甾體類消炎止痛藥。

  扶他林有多種劑型可供臨床選用,除了我們常常可以在電視廣告中看到的扶他林外用擦劑外,還有口服的扶他林腸溶片(雙氯芬酸鈉)、緩釋片、沖劑,可用 於兒童准確計量的滴劑,可以替代口服而從肛門內給藥的栓劑,用於急性疼痛的針劑。

  扶他林的抗炎、解熱和止痛作用比阿司匹林強,也優於其他的非甾體類消炎止痛藥,與吲哚美辛相當。扶他林的鎮痛作用迅速而直接,而扶他林的各種不良反應低於阿司匹林以及其他的非甾體類消炎止痛藥。

  扶他林的不良反應主要是胃腸道反應,偶可引起胃腸道功能紊亂,包括惡心、嘔吐、上腹部不適、食欲不振、胃痛、嘔血和便血等,大多數屬於輕到中度而且是可逆的;但是,有活動性胃十二指腸潰瘍者、孕婦、患有嚴重肝、腎功能不全或過敏體質者禁用本品;其他少見情況有頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、皮疹等;栓劑還可引起肛門灼痛,一般不影響治療,反應嚴重者應停藥;對雙氯芬酸、乙酰水楊酸和其他非甾體類抗炎藥及異丙醇或丙二醇過敏者禁用;

  外用的扶他林乳膠劑局部用藥,快速起效,對於頸椎病病人的頸肩背部疼痛有較好的療效,另外對於急性肌肉關節扭挫傷有較好的緩解疼痛,消除腫脹的作用。外用乳膠劑禁止接觸眼和黏膜,嚴禁口服;只適用於無破損皮膚表面,忌用於皮膚損傷或開放性創口處;應小心存放,防止兒童誤服。

  (4) 凱扶蘭:凱扶蘭是一種起效迅速的強效非甾體類抗炎止痛藥,凱扶蘭是商品名,它的化學名稱為雙氯酚酸鉀。凱扶蘭(雙氯芬酸鉀),具有速效鎮痛、強力抗炎的作用,適用於各種急性疼痛和炎症,服用後能夠在15—30分鐘內迅速緩解各種急性疼痛。這種作用被稱作“一刻止疼痛”。凱扶蘭的抗炎、止痛作用與扶他林及吲哚美辛相當,優於阿司匹林及其他的非甾體類消炎止痛藥。對於頸椎病引起的頸肩臂痛以及其他的肌肉關節疼痛的治療,安全有效。其藥物不良反應及注意事項與扶他林相同。

  (5) 意施丁(吲哚美辛控釋片):本品為非甾體類消炎止痛藥, 由於本品為控釋片,藥效作用持久而平穩,服藥1次藥效持續可達24小時,一般每日1次服藥,即可達到較好的鎮痛效果,服用方便。

  意施丁的抗炎、解熱和止痛作用比阿司匹林強,可以有效地緩解頸椎病患者頸肩臂痛以及其他原因導致的肌肉關節疼痛;

  意施丁的各種不良反應如胃腸道反應,包括惡心、嘔吐、消化不良、胃燒灼感、胃炎及腹瀉等;中樞神經系統反應,包括頭痛、頭暈、困倦,皮膚瘙癢及藥物過敏反應等均則低於阿司匹林。

  對於腎功能不全患者、孕婦、哺乳婦女和14歲以下兒童、有活動性胃十二指腸潰瘍及其他出血性疾病,或者對非甾體類抗炎藥過敏者禁用意施丁。

頸椎病常用的幾種止痛藥

  (6) 奇曼丁(鹽酸曲馬多緩釋片):屬於三階梯止痛藥中的第2階梯即中度疼痛的鎮痛藥,除適用於頸椎病人的頸肩臂痛及其他原因導致的肌肉關節疼痛外,還適用於外傷性疼痛、術後疼痛、神經痛、癌性疼痛等各種中度疼痛。在疼痛治療中,應當在第1階梯止痛藥效果不佳時使用,也可單獨使用或和第1階梯鎮痛藥合用;對因各種原因不能使用第1階梯止痛藥的情況,包括對非甾體類消炎止痛藥過敏,有活動性的胃十二指腸潰瘍,服用非甾體類消炎止痛藥後出現嚴重的胃痛及胃燒灼感等不良反應者,應當單獨使用奇曼丁。

  奇曼丁的止痛效果優於第1階梯的各種止痛藥,包括各種非甾體類消炎止痛藥。由於本品為控釋片,藥效作用持久而平穩,服藥1次可持續鎮痛長達12 小時,一般每日2次服藥,即可達到較好的鎮痛效果,服用方便、有效。奇曼丁對急慢性疼痛具有很好療效,有規律地服用奇曼丁對慢性疼痛療效更為顯著。

  由於奇曼丁不像非甾體類消炎止痛藥那樣抑制前列腺素的合成與分泌,因此不會導致胃十二指腸潰瘍或加重潰瘍導致胃腸出血,不會像非甾體類消炎止痛 藥那樣對腎髒產生毒性反應,也不大容易加重高血壓,因此,對於有其他多種內科疾病纏身的老年病人來說,奇曼丁是一種非常有效、安全的止痛藥;長期使用奇曼丁,很少產生像嗎啡一樣的藥物依賴性,因此可安全使用。

  其不良反應為少數病人可能在服藥後可以出現中樞性的惡心、嘔吐、出汗、頭暈、疲勞等現象,減少奇曼丁服用的起始劑量可以降低這些藥物不良反應的發生。對奇曼丁過敏,酒精、安眠鎮靜藥物和其他精神藥物急性中毒的患者禁用奇曼丁。長期使用奇曼丁的患者,可能會產生耐藥性或藥物依賴性,應當注意。因此,不宜長期使用奇曼。

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