這些不合理現象包括：抗菌藥選擇不規范，選擇品種過多且聯合預防用藥，更換頻繁，給藥時間長、使用中缺乏合理性評價等。如何規范外科抗菌藥物的使用，筆者認為應糾正傳統觀念，及時更新理念，具體可從以下幾方面做。
規范預防用藥
以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。骨科手術多為Ⅰ類切口，如果無基礎疾病，年齡小於70歲，手術時間短，出血量少，無植入物如取內固定物、微創椎間盤關節鏡等，圍手術期無需使用抗菌藥預防。預防使用抗菌藥物比例應≤5%，僅在下列情況下考慮預防用藥。
1.手術范圍大，持續時間超過該類手術的特定時間或一般手術持續時間超過2小時，污染機會多。
2.手術涉及重要髒器，一旦發生感染將會造成嚴重後果者，如大血管手術等。
3.異物植入術，如人工材料修補術、異物植入術等。
4.有感染高危因素者，如高齡，患糖尿病、惡性腫瘤，免疫功能缺陷或低下、營養不良的病人等。
抗菌藥物給藥方法：術前0.5~2小時內或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大於1500ml，術中可給予第二劑，請麻醉科協同配合；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。
降低藥物使用強度
抗菌藥物使用強度（DDDs）可反映不同周期的用藥動態和用藥結構，是醫療機構抗菌藥物使用強度的考核指標，應≤40DDD。DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高。
要降低抗菌藥物使用強度，可以通過減少聯合用藥，降低使用的人數和使用的天數；也可以增加收治患者的人數；降低平均住院日；增加床位使用率等。
總之，控制抗菌藥物使用強度需要先更新醫生的理念，改變醫生現有用藥的思維習慣。
引流比用藥重要
發現感染病人應盡早徹底清創、引流，加做藥物敏感試驗。
抗菌藥物無法代替有效引流。換句話說，感染部位的清創、引流、換藥，比使用抗菌藥物更加重要。
骨科術後感染病人應早期打開創口徹底清創，有效引流。取創面分泌物送實驗室做藥物敏感試驗，選擇性使用抗菌藥物。筆者認為，感染病人有效引流是關鍵，抗菌藥物無法代替有效引流。抗感染的同時要注意改善患者的全身情況，提高患者的免疫力，給予器官功能支持，糾正酸鹼平衡、電解質紊亂、低蛋白血症、高血糖等。
