骨科信息網
 骨科信息網 >> 骨科百科 >> 康復理療 >> 肩關節脫位的急救措施和復位手法

肩關節脫位的急救措施和復位手法

  肩關節脫位可分前脫位和後脫位,前者多見。 肩關節脫位最常見的類型是前脫位,多見於跌倒時上肢處在外展外旋或後伸時,手掌或肘部著地,外力向上傳導使肱骨頭沖破關節囊的下方,造成肱骨頭向前脫位。肩關節後脫位比較少見。

  肩關節脫位主要表現為肩部疼痛、關節活動受限,在脫位早期可無明顯腫脹。肩部輕度外展,有彈力性固定,形成典型的“方形肩”,關節盂空虛,在腋窩可摸到移位的肱骨頭,搭肩試驗即患肢手掌搭在對側肩部時,患側肘部不能貼於胸臂。值得注意的是這種脫位往往並發骨折。

  急救措施:

  發生肩關節脫位時,如果跟前無救助者,傷員本人根據肩關節的傷情判斷是關節脫位,不要強行將處於半伸位的傷肢拉直,以免引起更大的損傷。可用健側手臂解開衣扣,將衣襟從下向上兜住傷肢前臂,系在領口上,使傷肢呈半屈曲位固定在前胸部,再前往醫院接受治療。如果有人救助,若救助人員對骨骼不十分熟悉,不能判斷關節脫位是否合並骨折時,不要輕易實施肩關節脫位復位法,以防損傷血管和神經,可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部,送往醫院即可。

肩關節脫位的急救措施和復位手法

  手法復位:

  脫位後應盡快復位,選擇適當麻醉(臂叢麻醉或全麻),使肌肉松弛並使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下(如75~100毫克杜冷丁)進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。常用復位手法有三種。

  (1)足蹬法(Hippocrate's法) 患者仰臥,術者位於患側,雙手握住患肢腕部,足跟置於患側腋窩,兩手用穩定持續的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時旋轉,內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。

  (2)科氏法(Kocher's法) 此法在肌肉松弛下進行容易成功,切勿用力過猛,防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發生骨折。手法步驟:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二頭肌松弛,另一手握肘部,持續牽引,輕度外展,逐漸將上臂外旋,然後內收使肘部沿胸壁近中線,再內旋上臂,此時即可復位。並可聽到響聲。

  (3)牽引推拿法 傷員仰臥,一助手用布單套住胸廓向健側牽拉,第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉,第三助手握住患肢手腕向下牽引並外旋內收,三方面同時徐徐持續牽引。術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。二人也可做牽引復位。

  復位後肩部即恢復鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭,搭肩試驗變為陰性,X線檢查肱骨頭在正常位置上。如合並肱骨大結節撕脫骨折,因骨折片與肱骨干間多有骨膜相連,在多數情況下,肩關節脫位復位後撕脫的大結節骨片也隨之復位。

  肩關節脫位復位後應將患肢保持在內收內旋位置,腋部放棉墊,再用三角巾,繃帶或石膏固定於胸前,3周後開始逐漸作肩部擺動和旋轉活動,但要防止過度外展、外旋,以防再脫位。後脫位復位後則固定於相反的位置(即外展、外旋和後伸拉)。

  1. 上一頁:
  2. 下一頁:
Copyright © 骨科信息網 All Rights Reserved