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關節置換術後的康復

  所謂戶樞不蠹,是因為運動的關系。手術後的關節如果不動,會發生粘連和攣縮,造成疼痛,破壞關節的作用。髋、膝關節是負重關節,由於術後不能即刻負重,患者會選擇臥床。長時間的臥床會帶來身體各系統的危害:心肺功能下降,消化功能變差,骨質疏松,肌肉萎縮,等等。此外,置換術後的一系列並發症,如深靜脈血栓、墜積性肺炎、褥瘡等,也和術後不活動密切關聯。關節是有“感覺”的,人工假體則是無生命的。如沒有合理的術後訓練,關節的位置感和運動感減退,會削弱包括平衡能力在內的運動能力。

  反過來,如術後進行不適當的運動,則會造成假體松動或脫位,使手術前功盡棄。而後期如進行不當運動,會降低假體的使用壽命。

關節置換術後的康復

  合理的關節置換術後的康復,既要避免制動的危害,又要減少運動不當的後果。它可以程序化進行,但需根據各人情況,略加調整。一般而言,“術後”康復可以從術前開始,病人可從物理治療師處學會呼吸訓練等保健活動的方法,術後清醒即可開始自行練習。術後最初幾日仍需臥床,但可以在床上進行一系列活動。行全髋置換的,可以在固定髋的前提下,適當練習膝和踝關節的活動,也可以做腹背肌肉的靜力性收縮。隨術後疼痛消失,要逐漸開始髋部伸展練習。此時需注意要避免髋過度屈曲和內收,這兩個動作有致假體脫位的風險。如手術使用骨水泥填充,則3至4日後可在治療師保護下下床,在步行輔助器械中進行循序漸進的行走訓練。如使用生物材料填充的,則行走時間要推遲到數周後開始。稍後,則要進行仔細的肌肉力量和平衡功能練習。行全膝置換的,可在術後早期進行固定膝關節的直腿抬高運動和踝關節活動。數日後疼痛緩解,要開始並尤其注意伸膝練習,恢復伸直膝關節的能力。全膝置換下床的時間和全髋置換相同。但實際上,很多病人的下床行走都晚於這個時間表。病人在練習時不應發生明顯疼痛。有病人為恢復關節活動范圍進行忍痛牽拉關節的,不僅常常無助於關節活動度的恢復,而且會發生新的損傷和炎症。

  全髋置換最常見的並發症是坐骨神經損傷,其主要表現是踝關節不能背屈。可以留意。手術後的一般水腫可以在活動或抬高下肢後消除,明顯水腫則要懷疑並排除深靜脈血栓。

  人工關節有其使用壽命。沖撞性運動如跑步,可能縮短其壽命。因此,建議選擇游泳作為日常健身方式。

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