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踝扭傷病人的家庭康復方案

  較輕踝扭傷治療不當可能會造成踝關節的慢性疼痛、易導致反復扭傷。嚴重的踝扭傷沒有適當的治療和康復,不能很好的愈合,踝關節可能喪失一定的運動范圍和穩定性,功能障礙影響工作。在接觸性的體育運動,極有可能引起慢性踝關節不穩。

  准確判斷損傷的程度並提供恰當的治療才能使患者得到康復。因此,踝扭傷患者很有必要了解一些相關知識,在治療過程中要特別注重康復練習,有計劃的康復練習與治療效果密切相關。另外,特別提醒的是,在治療過程中症狀在2~4周不改善,患者必須去看醫師或專家。

  踝扭傷治療要點

  包括控制急性炎症過程,恢復踝關節正常活動,增加肌肉強度和力量和本體感覺能力。這些目標的獲得,通過不同的物理療法,柔韌性訓練、力量訓練和平衡訓練。

  第一步治療:目的是減輕疼痛和腫脹,防止韌帶進一步損傷。一般采用經典的RICE治療方案:即rest-休息、ice-冰敷、compression-加壓包扎、elevation-抬高患肢。

  ①rest-休息和elevation-抬高患肢:在第一個24小時、座位時抬高踝關節高於髋,並盡可能舒服。避免任何增加腫脹的事件,如熱水浴、熱水袋或熱按摩。

  ②compression-加壓包扎:為了減少腫脹,用彈力外套壓迫踝關節,如布織繃帶或踝關節彈力襪。

  ③ice-冰敷:如果有嚴重的疼痛和腫脹,在開始的24~48小時盡可能使你踝部休息,在此期間,將你的足浸泡在冷水中或應用冰袋(用毛巾保護皮膚,確保冰袋覆蓋在踝部,一天三次,每次15~20分鐘或直到腫脹開始消退)。

  ④消炎鎮痛藥可減輕疼痛和腫脹,也可加速恢復。

  ⑤中醫中藥的適當介入,可加速症狀緩解和康復。

  第二步治療-功能治療:

  當治療強調恢復踝關節功能,常用夾板、支具、膠帶或彈力繃帶,而不是制動(如用石膏管型固定)。支具固定有多種,我們常用卡蹬式支具,可穿鞋行走。

  功能治療的家庭康復方案:

  ①扭傷後第1~2周:運動范圍柔韌性拉伸訓練與肌力的訓練。

  一般來說,病人在第一個48小時內可以開始運動范圍和拉伸訓練,並持續到病人扭傷前踝關節無疼痛狀態。

  開始鍛煉可坐在椅子上或地板上進行,當踝關節症狀改善後,病人可以進行站立訓練。

  如果症狀在2~4周不改善,患者必須去看醫師或專家。

踝扭傷病人的家庭康復方案

  運動范圍柔韌性拉伸訓練:

  踝屈伸柔韌性拉伸練習:將足跟放在地板上。盡可能拉足趾和足更遠,然後盡可能放松。重復10次。第一周內盡可能多練習。

  踝關節A、B、C柔韌性拉伸練習:足跟放在地板上,用足大拇趾按A、B、C筆畫方向運動,盡可能的大。

  踝關節肌力練習:

  壓足、拉足肌力練習:(A):彈力帶環扎在足部,手拉緊彈力帶,向下壓持續幾秒鐘,重復30次。(B):彈力帶環扎在足部,將更多在椅子或桌子上,慢慢向上拉足持續幾秒鐘,重復30次。

  踝關節外翻肌力練習:坐在地板上,彈力帶環扎在足部,正常足鉚住彈力帶,慢慢地外翻傷足,重復30次。

  踝關節內翻肌力練習:坐在地板上,好腿交叉在傷腿上,鉚住傷足上的彈力帶,傷足慢慢內翻。重復30次。

  ②扭傷後第3~4周:拉伸、肌力的強化訓練。

  坐位拉伸強化練習:彈力帶環扎在足部,保持膝關節伸直,手慢慢拉緊彈力帶,直到小腿有拉長感,保持15秒鐘,重復10~20次。

  站立位拉伸強化練習:離牆一臂長站立,傷足足趾向前,置後方,足跟著地,伸直膝關節。慢慢彎屈前膝,直到後側小腿有拉長感,主要拉伸跟腱。

  間隙提重肌力強化練習:足趾提重,保持一秒,慢慢放下至站立位。重復20~30次。

  當患者更有力時,傷足能正常放下,按上述方法傷足逐步增加負重。

  持續提重肌力強化練習:手扶牆、椅背或其他可平衡的支持物,提起後跟離地。慢慢放下足跟。重復15次,一天練習幾回。如在樓梯上進行練習,及反復做上樓啟動姿勢。做這個練習踝關節承受許多應力,在進行練習前,先咨詢醫師能否進行。

  ③本體感覺練習:在醫生指導下進行練習。包括:交叉步練習、睜眼雙腳到單腳平衡板練習、閉眼單腳平衡板練習、運動下平衡練習、干擾下平衡練習。

  ④對運動員需進行專項強化練習和測試。

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