老年脊柱結核的特點是：一般症狀較輕，體溫在36～37℃之間，血沉稍快，有5%血沉正常，故臨床易誤診漏診。又因中老年人各器官的功能常處於衰退狀態，機體抵抗力降低，免疫功能低下，應激能力減弱，合並症多，病情復雜，使老年性脊柱結核臨床手術治療困難。
當發現時骨質破壞比較嚴重，但形成寒性膿腫的較少，即形成膿腫，也局限於病灶周圍，范圍較小，很少形成流注膿腫。術中常見病灶內多為肉芽組織，干酪樣物和死骨，有的病灶內無膿汁，故一般多主張保守治療。但在全身情況較好或經改善，身體狀況允許的情況下，仍應爭取積極的手術治療〔26-28〕，尤其合並截癱者，更應早期手術治療。王福宸等〔28〕認為並發截癱的術式選擇，以一次一側達到脊髓減壓充分，病灶清除徹底，對不全癱病例，以前方病灶清除減壓，和椎間孔擴大減壓術為首選，全癱病例，後凸成角重，多節受累者，以側前方減壓為主，且每例都要行脊髓硬膜外裹繞之肥厚結核肉芽組織的剝除和後凸骨嵴的切鑿，遠期療效較好，本組隨訪結果，完全與大部分恢復為82%。老年人脊柱結核並發截癱，病勢重，進展快，心肺並發症多，但只要術前全面估計，周密准備，加強監護，早期施行減壓術，安全度較高，療效較好。
回顧近年來我院收治的12例老年性脊柱結核患者的臨床資料。結果所有患者術後切口一期愈合，無局部窦道形成，12例獲隨訪3年，植骨全部融合，結核無復發，4例有神經功能障礙的患者恢復明顯。結論老年性脊柱結核早期不易發現，要詳細查體及x線檢查，必要時行CT、MRI榆查以明確。對非典型脊柱結核需注意與惡性腫瘤的鑒別。重視圍手術期處理，個體化選擇手術方式，合理的抗結核治療，可獲較好的治療效果。
