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致密性髂骨炎是什麼?治療方法有哪些?

  骶髂關節髂骨部下1/2~2/3骨質密度增厚所引起的慢性腰腿痛,稱致密性髂骨炎。好發於女性,20~40歲和中年女性多見。患者有復發性下腰痛,有時可向下放射至兩側臀部和大腿,但不是根性疼痛,下腰活動時可加重症狀,可能與妊娠、勞損及病灶性炎症有關。本病90%以上為中年女性,以妊娠後期、尤其分娩後為多見,亦可見於尿路或女性附件慢性感染後,或盆腔內其它感染。那麼,對於這種疾病的治療方法有哪些呢?

  臨床表現

  下腰部呈慢性持續性疼痛,並可向臀部,股後部放散,但無明顯根痛症狀。女性患者常可因月經周期的影響下腰部疼痛加重,勞累和外傷亦是導致腰痛加劇的常見因素。

  也有個別患者可毫無自覺症狀,只是由於其他原因在X線檢查中偶爾被發現。

  臨床體檢時,腰部運動基本正常,在骶髂關節附近或病變部位有局限性的壓痛點,局部肌肉張力增高,直腿抬高試驗,“4”字試驗等均基本正常。

  X線檢查:病變在骶髂關節的骼骨耳狀面上出現骨質呈均勻性密度增高,骨小梁消失,邊緣模糊,不侵犯關節面,病變寬度約0.5~3.0厘米,濃白實密征象。其骨質硬化區構成各種不同的形態,大體上分為三角形、新月形、梨形三種

  鑒別診斷

  本病主要與骨性關節炎、骶髂關節結核、早期強直性脊柱炎的骶髂關節炎及化膿性骶髂關節炎等鑒別。後兩種多為一側關節受累,兩側極罕見。

  1、強直性脊柱炎(AS)

  強直性脊柱炎幾乎100%侵犯骶髂關節,典型X線為關節間隙的明顯狹窄,關節面呈鋸齒狀破壞,伴局限性的骨質疏松,且腰椎呈竹節樣變,但髂骨無明顯規則的骨質硬化區。

  2、骶髂關節炎(OA)

  OA是一種以骨質增生為主的非炎性退行性疾病,X線表現為髂骨耳狀面下面的骨贅形成,但關節面清楚,亦無三角形骨密度增高影。

  3、骶髂關節結核

  骶髂關節結核的發病不局限於髂骨耳狀面,可有漸進性的骨質破壞,很少出現骨質硬化,骶髂關節因邊緣破壞而顯示較為模糊,多為單側發病。

  治療用藥

  本病患者應暫時避免妊娠,減少勞動,局部熱敷理療或封閉、針灸等,必要時可臥床休息2~4周。症狀減輕或消失後准備離床時應帶圍腰保護,逐漸增加活動量。如經上述治療仍不減輕,應考慮清除病灶或行骶髂關節固定術。現分述如下:

  1、輕者:以緊身褲,有學者報告早期服用移山參(白參,每天3分,連服1~2月)多可痊愈或好轉。

  2、重者:指影響步行及工作者,可行骶髂關節融合術。一般僅需上方關節融合即可,勿需全關節融合,以免誤傷臀上動脈而引起嚴重後果。

  3、各種非手術療法,如中藥、理療、推拿、針炙、火罐及非甾體類抗炎藥等均可選用。

致密性髂骨炎是什麼?治療方法有哪些?

  自我保健

  1、拳揉骶髂手握空拳,以拳背掌指關節為力點在骶髂部阿是穴施揉法1~2分鐘。

  2、指揉昆侖雙側昆侖穴分別以中指指端施指揉法各1分鐘。

  注意事項

  1、盡可能避免骶髂關節負重,以減輕受壓現象。

  2、局部保暖,可輔以短波透熱理療等治療。

  3、臥硬板床休息。

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