尺骨冠突骨折總的治療原則是恢復和維持關節對位對線，韌帶愈合。在積極活動或短期固定不會導致半脫位和骨性關節炎的情況下，可采用保守治療。手術治療可更好的恢復滑車切跡和在韌帶愈合過程中保持關節穩定。
治療要點
保守治療
適應症選擇正確的話，某些恐怖三聯征和冠狀突前內側面骨折可以保守治療。Guitton和Ring報道4例恐怖三聯征采用保守治療後，3例預後良好，1例因肘關節僵直、尺神經病變、桡骨頭畸形而最終采取手術治療。
此外，只有當排除關節半脫位，骨折塊非常小且無移位時，冠狀突前內側面骨折方可采用保守治療。Van der Werf等6例保守治療冠狀突前內側面骨折患者，6例患者均完全或接近完全恢復肘關節活動度，其中1例出現半脫位但1月後治愈。根據Broberg和Morrey評價系統，所有患者預後極好。
尖部橫型骨折
冠狀突骨折的各種聯合損傷，包括肱尺關節後脫位、桡骨頭骨折、冠狀突骨折，即肘關節恐怖三聯征，標示著治療困難。
一項隨訪至少2年11例恐怖三聯征患者，其中5例患者桡骨骨折復位，4例切除桡骨頭。冠狀突骨折均未修復，3例患者外側副韌帶修復。7例患者最初手法復位夾板固定後出現再脫位，5例在手術後出現再脫位（包括4例桡骨小頭切除患者），11例中有3例出現，關節不穩、嚴重關節炎、肘關節攣縮和尺桡近端關節骨性愈合。作者建議手術治療恐怖三聯征獲得穩定性時，應注意肱桡關節聯系、外側副韌帶的修復、冠狀突骨折的固定。
Pugh等報道了36例恐怖三聯征患者，采用標准的手術方式，包括桡骨頭固定或切除，冠狀突骨折固定、外側副韌帶修復、內側副韌帶修復、某些病例采用鉸鏈輔助外固定。平均隨訪34月，30例患者預後良好，屈伸的弧度平均112±11°，前臂旋轉平均136±16°，平均Mayo肘關節功能指標評分為88分。
對於如何固定恐怖三聯征中冠狀突尖部橫型骨折存在爭議，很多外科醫生常單獨采用螺釘固定稍大骨折塊。為對比套鎖縫合技術和切開復位內螺釘或錨釘固定冠狀突骨折，Garrigues等通過多中心研究發現，套鎖縫合技術在術中和隨訪過程中穩定性要好，切開復位內固定內固定失敗的風險更高，但套鎖縫合技術畸形愈合和骨不連發生率高。
Papatheodorou等描述了14例恐怖三聯征患者，通過桡骨頭修復或置換和修復外側副韌帶獲得關節良好的穩定性，但是沒有固定 冠狀突。術中透視下肘關節伸曲20-130°，保持中心性復位，視為穩定性好。但是不清楚在治療期間有多少患者關節失去穩定，術後至少隨訪24月，屈伸的弧度平均123°，前臂旋轉平均145°，平均Broberg 和Morrey評分為90分。
盡管治療恐怖三聯征可以無需修復喙突，判定桡骨頭固定或置換及外側副韌帶修復後肘關節是否仍然處於不穩定的狀態是比較困難的，因為外側由深到淺的手術過程（冠狀突、桡骨頭、外側副韌帶）中，僅修復桡骨頭和外側副韌帶後，為獲得穩定性，必須通過內側入路固定冠狀突尖骨折或者通過臨時外固定固定肘關節。因此作者更加傾向采用套鎖縫合技術固定冠狀突骨折，除了一些非移位、穩定的冠狀突骨折。不是所有患者都需要重新將內側副韌帶起點固定於肱骨髁上，如那些在冠狀突、桡骨頭、外側副韌帶均有修復後，負重伸展時肱尺關節對位良好的患者。
冠狀突前內側骨折
冠狀突前內側骨例折常因內翻前內側旋轉暴力損傷，常伴有外側副韌帶損傷。Doornberg 和Ring等回顧了6年內18例冠狀突前內側骨折，其中12例是急診手術，6例為非急診手術，15例患伴有外側韌帶復合體外側髁部損傷。15例采用手術治療，3例為保守治療。9例采用冠狀突內側支撐鋼板固定，1例采用螺釘固定，剩下的采用縫合套鎖固定骨折塊，平均隨訪2年，6例患者冠狀突前內側骨折塊愈合對位不齊和肘關節半脫位。4例未手術固定和2例固定失敗。
冠狀突前內側小骨折塊伴完全脫位通常由於骨塊過小，難以用鋼板或螺釘進行固定。這類骨折修復多是通過內側入路進行關節囊縫合。
前內側較大的骨折伴半脫位（非全脫位）可采用支撐鋼板進行可靠固定。而中等大小的骨折塊首先與關節囊縫合，再通過支撐鋼板固定。
Rhyou的通過空心釘或克氏針+張力帶或支撐鋼板修復6mm大小前內側骨折塊，若骨折塊小於5mm則可忽略，若肘關節應力內翻透視下，無法找到確切止點或肱尺關節對位差，則應該修復外側副韌帶。平均隨訪37月，平均MEPS評分為98歲，DASH評分為5.6分，VAS評分為0.5分.對於作者納入的冠狀突前內側骨折，采用單純骨折固定或單純外側副韌帶修復，或根據外側軟組織損傷情況和骨折塊大小采用骨折固定和 外側副韌帶修復聯合方式。
冠狀突基底部骨折
冠狀突基底部骨折常常伴有鷹嘴骨折脫位，鷹嘴骨折後脫位患者常常伴有桡骨頭骨折。
冠狀突基底部骨折如果在鷹嘴骨折前脫位，則常是單一大骨折塊，若在鷹嘴骨折後脫位則更為復雜。鷹嘴骨折後脫位常發生於骨質疏松患者。鷹嘴骨折後脫位患者約一半伴有肱骨外上髁外側副韌帶損傷，但是鷹嘴骨折前脫位患者韌帶一般是完整的。
最好是在處理肱骨遠端骨折時通過截骨術固定固定鷹嘴骨折塊後，提出冠突，可通過關節直視冠突。
桡骨頭骨折可通過重置頂點後側損傷畸形，將桡骨頭放置後側術野。以便適用於桡骨頭置和關節內骨折固定。如果采用鋼板或螺釘固定，則需要更多剝離或其他切口。
冠狀突基底部大骨折可通過貼於鷹嘴後側鋼板螺釘固定。對於大多數骨折塊，尖部骨折可通過縫合和鋼板固定。Ochtman 和Ring報道了直接將1塊鋼板置入鷹嘴骨折塊內側，然後將1塊鋼板直接置入後側。內側鋼板的缺點是，可能導致尺神經暫時性或永久性損傷，因其他骨折塊可能失活而需要進行抬高肌肉，螺釘可能打入肱尺關節或近端桡尺關節。
當冠狀突骨折無法進行穩定內固定時，也可再用臨時外固定或交叉克氏針。任何一種可使肘關節對位對齊1月的固定——即可滿足冠狀突骨折的臨時愈合。外固定不能很好的防止關節前脫位，因此我們更多選擇交叉克氏針。
術後管理
術後第一個月，應避免肘關節應力內翻，有助於促進冠狀突骨折和韌帶修復。當冠狀突固定或肘關節不穩較為薄弱時，石膏固定效果差。可采用外固定或交叉克氏針固定。肘關節屈曲90°短期固定不會影響關節最終活動度。
當固定穩定時，患者舒適的情況下可盡早進行伸展鍛煉。患者自身的伸展功能鍛煉對肘關節和前臂功能的恢復至關重要。隨著長時間的鍛煉，大多數病人可獲得良好的功能，除少數患者出現異位置骨化，尺神經病變、內固定失效。可采用靜態或動態夾板協助患者肘關節鍛煉，兩者效果類似，無明顯區別。為避免關節攣縮，關節伸展活動盡量保持在一年以上。
並發症
最近一項系統回顧報道，22%恐怖三聯征患者因內定固定失效、關節僵直或不穩、尺神經病變而行再次手術，而感染並不常見。
尺神經病變可能由於術中切開或回縮，此病變一般很難完全恢復（尤其在糖尿病患者中），尺神經功能不全也有可能因為肘管內瘢痕組織或異位骨化，尺神經功能不全使得患者伸曲功能障礙，延遲患者完全恢復肘關節伸曲活動。
通過對比在恐怖三聯征中是否修復冠狀突骨折，發現修復冠狀突骨折增加關節對位和韌帶的穩定性，減少關節炎的發生。
總結
冠狀突骨折特定的骨折類型常伴有特定的創傷性肘關節不穩，每一種冠狀突骨折類型或損傷類型有著不同的治療方式，了解冠狀突骨折的治療陷阱可以改善患者的預後。
