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截癱患者可脫拐行走千米

  5年前因脊髓損傷而截癱的24歲患者陳先生,在接受脊髓電刺激手術和兩個月的康復治療後,目前可脫離拐杖步行1000米以上。3月19日,陳先生在家人陪同下從江西南昌來到上海交大醫學院附屬同仁醫院,向該院功能神經外科主任孫成彥領銜的專家組表示感謝。據文獻檢索,這是國內首例運用電刺激手術+康復治療截癱患者獲得成功的病例。

截癱患者可脫拐行走千米

  陳先生5年前在家修繕房屋時不小心從2樓摔下,導致脊髓損傷,出現雙下腿肌力完全消失、不能動、腰以下感覺消失等症狀。雖接受了L1-L3椎體穩定減壓手術,但下肢感覺反應仍不敏感,皮膚溫度較正常部位要低,且出現頑固性褥瘡和性功能障礙,排尿不盡,生活質量嚴重下降。

  孫成彥為患者檢查後說,如把患者的脊髓神經網絡看作電網,那麼脊髓神經損害就如同電網的某個點被人為切斷,相應的身體區域就會出現大面積停電(截癱)現象。

  今年1月,孫成彥團隊大膽嘗試在患者尚有剩余功能的脊髓神經內放置電刺激系統。該系統由植入患者脊髓硬膜外間隙的電極、植入腹部皮下的發射電脈沖刺激器和連接兩者的延伸導線組成。孫成彥介紹,該系統發生器產生的電脈沖可模擬人的神經電沖動,通過對電壓、電流、頻率等參數的調控,對受損脊髓神經或部分正常脊髓神經進行持續性激活,誘導患者神經功能恢復。

  術後第二天“開機”,患者下肢即刻有了麻木感,孫成彥團隊給患者設置了合適的電壓范圍,並教患者如何使用程序控制儀根據感受調節電壓,來刺激脊髓神經和下肢感覺。兩周後,患者的痛覺有了明顯改善,皮膚溫度升高,褥瘡出現愈合趨勢,殘余尿量減少,性功能發生明顯改善。

  緊接著,孫成彥團隊為患者制訂了科學的康復計劃。在不到2個月時間裡,患者的頑固性褥瘡完全愈合,下肢也逐漸恢復肌力能站起來,目前已能脫離拐杖步行1000米以上。

  孫成彥說,患者脊髓損害屬於不完全性,仍殘存微弱的運動功能。電刺激手術改善了患者局部細胞的生存環境,為神經細胞訊號傳導建立了新通道,重建了皮膚的感覺功能,促進了潰瘍的愈合,從而使患者運動功能有了明顯提升。但通過電刺激手術並不能完全治愈截癱,後期個性化的康復治療更為重要。

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