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自我調治腕管綜合征

  由於正中神經在腕管內受到壓迫,所引起的桡側三個半手指的麻木、疼痛、乏力為主的症候群稱腕管綜合征。

  本病是神經受壓綜合征中最常見的一種,可雙側對稱發生。常與腕部外傷、腕骨骨折畸形愈合、月骨脫位、腕關節及手部勞損、腕部腱鞘囊腫、脂肪瘤壓迫等有關。與內分泌紊亂亦有關。故多見於妊娠、哺乳、絕經期的婦女,或由風濕、類風濕等引起,病情發展1~2年達高峰,病程較緩慢。祖國醫學認為勞傷痺痛,血氣凝滯,則皮肉腫痛,筋骨攣折,腫硬麻木,屬郁閉瘀結之象。

  臨床表現:手指僵麻痛(麻為神經受壓,痛為炎症刺激)。患者常自訴麻痛向肩部、肘部放射。拇指活動無力,晨起或睡後疼痛明顯,甩手片刻後可使疼痛緩解,勞累後加重。寒冷刺激後則有手指不靈活的感覺。正中神經分布區(桡側三個半手指)皮膚感覺遲鈍、完全喪失感覺者少見。病程長者,可有大魚際肌的萎縮。屈腕試驗陽性,叩擊試驗陽性。肌電圖檢查大魚際肌出現神經性變化。

  (一)心理調養法

  首先要對病情有全面的了解,弄清發病的原因,有針對性地對病人進行疏導,使病人解除顧慮、協助患者自行排除內心的障礙,囑咐患者多參加各種集會、社交活動和串親訪友,分散注意力,使自己的情緒保持平靜和穩定,樹立戰勝疾病的信心。

  (二)起居調養法

  本病發生後應注意休息,同時患手應避免勞累、提重物,睡覺時患手要墊高,防止手腕部受壓,要注意手腕部保溫,避免感受風、寒、濕邪。

  (三)功能鍛煉調養法

  1.伸臂鉤臂

  平立,左臂自左肩上方伸向背後,並盡量上提,掌心向背,諸指緊貼同側肩胛內側,下身不動,上身半向左轉,同時右手仿穿雲掌勢向左上方伸出,然後鉤掌向面部,兩眼注視掌心,數30個數。上身轉正,將右手收回至胸前,再沿右側胸廓自右肩上方移至後背,上身半向右轉,同時左手向右上方伸出,鉤掌,與左同姿同數。

  2.轉體旋臂,翻掌運臂。

  3.牽手搖腕

  用健側手牽拉患側手指,動作要輕揉,間斷牽拉約5分鐘,然後患側腕部輕輕作旋轉運動,每次作20次,再向反方向旋轉運動,每次做20次。

  4.手指練習(目的是練習精細動作,促進功能恢復)。

  (1)患側拇、食、中、環、小指分別做360°劃圈運動。

  (2)用拇指分別按壓食、中、環、小指遠節、中節、近節部位。

  (3)患側手作握拳,伸展動作,每次作30次,循續漸進。

  (4)用患手撿米粒。

  (四)推拿調養法

  局部不易過重過多地施用手法,以減少已增加的腕管內壓。

  (1)點穴法:在患肢痛點,以及內關、外關、陽溪、魚際、合谷、勞宮等穴施用點穴法,每次1分鐘,動作宜輕。

  (2)頓筋法:在腕關節拔伸下,搖晃8次,屈腕伸腕,一手握腕部,另一手握患手四指,搖晃後迅速上下抖動腕關節,繼而在腕關節壓痛點部位輕揉。

  (3)理筋法:術者左手握住患腕,右手拇食二指捏住患手拇指末節,向遠心端迅速拔伸,以發生彈響為佳,依次拔伸食、中、環、小指,以上手法可每日做1次。

  (4)腕屈伸法:患者坐位,術者左手拇指中指夾於患側腕之兩側,右手食指、中指夾患側拇指近節,同時拇、食指握余四指牽引,並徐徐向掌側屈腕至最大限度,左手拇、中指對抗按壓推滾尺、桡骨莖突部,伸屈腕關節數十次。

自我調治腕管綜合征

  (五)氣功調養法

  1.調身(姿勢)

  (1)坐式:端坐在方凳上,足著地,腿分開同肩寬,軀干與大腿呈90°。雙手掌心向下放膝蓋上或握拳放小腹前,上颌收回,垂肩含胸,口眼微閉,舌抵上腭。

  (2)站式:兩腳分開,寬與肩齊,腳尖稍向內,膝微屈,含胸,腰挺直,兩臂抬起,手與肩平,肘比肩低,兩手相距約1市尺,手心相對如抱大球,兩手指屈曲作握球狀,眼口微閉。

  2.調心(入靜)

  (1)意守法:意念高度集中於身體某一點,常用的意守丹田或氣海(臍下1寸3分),意守時要排除雜念,但不要過分用意,而要似守非守,若即若離,松靜自然。

  (2)隨息法:意念集中在呼吸上,只留意於腹式呼吸的起伏,但不可加意指揮,以便形成意氣和一,達到入靜。

  3.調息(呼吸)

  (1)順呼吸法:吸氣時膈肌下降,腹部外凸,呼氣時膈肌上升,腹部內凹,膈肌上下移動幅度大,腹肌前後運動量大,逐漸練成腹式呼吸。

  (2)逆呼吸法:吸氣時膈肌上升,腹部內凹,呼氣時膈肌下降,腹部外凸。運動的幅度和強度較大。

  (六)藥物調養法

  1.內服藥

  (1)治宜祛風通絡:內服大活絡丹,每次1丸,每日2次。15天為1療程。

  (2)治宜消腫止痛:內服回生第一丹,每次1.2克,每日3次。10天為1療程。

  2.外用藥

  (1)外敷:在局部外貼寶珍膏或萬應膏。

  (2)外洗:將防風3克,荊芥3克,川芎3克,當歸6克,蒼術10克,丹皮10克,川椒10克,苦參15克,黃柏6克,甘草6克,水煎,熏洗患腕。

  (七)針灸調養法

  1.毫針刺法

  主穴:大陵、上八邪。

  配穴:內關、外關。

  方法:以大陵為主,針尖向腕管內刺入,中強刺激,不留針。必要時加上八邪、內關或外關,以加強刺激。

  2.皮膚針療法

  在患側腕上約2橫指處,做環狀叩刺,叩刺寬度約2厘米,以局部充血為宜。

  3.艾灸法

  將一端燃著的艾條靠近皮膚,對准患腕疼痛明顯處,至局部皮膚發紅,然後距皮膚半寸處固定,熏灸10~20分鐘,每日1次。

  (八)磁療調養法

  目的在於消炎、消腫、緩解疼痛。

  (1)電磁法:應用低頻交變磁場,脈沖磁場,將磁頭置於病變部位,磁場強度500~1000高斯,每次治療20分鐘,每日1次。

  (2)旋轉法:將旋轉磁療機的磁頭置於病變部位,磁場強度1000~1500高斯,每次治療30分鐘,每日1次。

  (九)局部封閉法

  用強的松龍0.25毫升加2%奴夫卡因2毫升混合液注射,以藥液注入腕橫韌帶內為宜。每周1次,3次為1療程。

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