胸腰椎壓縮骨折亦稱“背脊骨折”、“背脊骨傷”,是骨傷科常見病、多發病,以屈曲型損傷多見,多發生於T11~L1。單純壓縮骨折傷後即出現腰背部疼痛,活動受限,查體無脊髓和神經根受損症狀。X線片示椎體呈楔形改變,壓縮程度小於1/2椎體。CT示受傷椎體壓縮骨折,無骨片突入椎管。由於多屬穩定性骨折,故一般無需采取手術,可選擇中醫正骨治療。
中醫治療胸腰椎單純壓縮骨折歷史悠久。《證治准繩·瘍醫》卷六雲:“只宜仰臥,不可翻臥,大動後恐成損患。”強調整復後須仰臥硬板床,骨折部墊軟枕。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》記載用“通木”與“腰柱”固定,類似現在的彈力腰圍。復位方法也頗多,如雙踝懸吊法、墊枕法、攀索疊磚法、攀門拽伸法等,只有墊枕法現在還很實用,其余並不再用。 胸腰椎單純壓縮骨折治療的主要目的是恢復並維持傷椎高度,這對恢復胸腰段脊柱生物力學性能和減少後遺症有積極意義。臨床觀察,早期及時正確采用中醫綜合療法包括墊枕法、中藥內服外用,配合功能鍛煉治療該病療效滿意,X線復查顯示壓縮骨折椎體可恢復到接近正常高度,功能恢復良好。 臥床休息一般應嚴格臥床4~6周,宜臥硬板床。6周開始下床活動,須佩戴腰圍保護。傷後4月內應避免向前彎腰動作。 墊枕法傷椎墊枕利用患者體重使受傷部位脊柱恢復生理弧形彎曲,它能促使骨凸部位緩慢回復,而且通過墊枕使椎體維持在一個穩定的姿勢,使前縱韌帶和椎間盤纖維環產生被動的牽張力,從而維持傷椎的復位狀態。傷椎墊枕方法為傷椎下墊糜子枕,規格為30厘米×15厘米×8厘米,糜子枕不要裝滿,允許有滑動性。另外,筆者曾使用3厘米厚的海綿折疊置於腰部,並可逐漸加高,使脊柱過伸,也可達到同樣效果,且患者感覺較舒適、易接受。