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皮外骨傷科病證的針灸治療方法

   一、瘾疹的病位在於肌膚腠理,多與風邪侵襲、胃腸積熱有關。腠理不固,風邪乘虛侵襲,遏於肌膚而成;或體質索虛;或食用魚蝦葷腥食物,以及腸道寄生蟲等,導致胃腸積熱,復感風邪,使內不得疏洩,外不得透達,郁於腠理而發。主要症狀是膚突然出現大小不等、形狀不一的風團,成塊或成片,高起皮膚,邊界清楚,其色或紅或白,瘙癢異常,發病迅速,消退也快,此起彼伏,反復發作,消退後不留任何痕跡。若發作與氣候變化有明顯關系,或疹塊以露出部位為重,或兼有外感表證者,為風邪襲表;發作與飲食因素有明顯關系,伴有脘腹脹痛、大便秘結,小便黃赤,或伴有惡心嘔吐,腸鳴洩瀉,舌質紅赤,舌苔黃膩,脈滑數者,為胃腸積熱;久病不愈,熱傷陰血,可致血虛風燥之證。針灸的基本治療方法是疏風和營。以手陽明、足太陰經穴為主。主穴:曲池、合谷、血海、膈俞、委中。配穴:風邪侵襲者,加外關、風池;胃腸積熱者,加足三裡、天樞;濕邪較重者,加陰陵泉、三陰交;血虛風燥者,加足三裡、三陰交;呼吸困難者,加天突;惡心嘔吐者,加內關。具體的操作是主穴用毫針瀉法。曲池、合谷同屬陽明,擅開洩,既可疏風解表,又能清瀉陽明,風邪侵襲、胃腸積熱者用之皆宜。本病邪在營血,膈俞為血之會穴,委中又名“血郄”,與血海同用,可調理營血,而收“治風先治血,血行風自滅”之效。

  皮外骨傷科病證的針灸治療方法     二、蛇串瘡多由肝郁化火、過食辛辣厚味、感受火熱時毒有關。情志不暢,肝經郁火;過食辛辣厚味,脾經濕熱內蘊;又復感火熱時毒,以致引動肝火,濕熱蘊蒸,侵淫肌膚、經絡而發為疱疹。主要的症狀是初起患都皮膚灼熱刺痛,皮色發紅,繼則出現簇集性粟粒大小丘狀疱疹,多呈帶狀分布,多發生於身體的一側,以腰脅部為最常見。疱疹消失後可遺留頑固性疼痛。兼見疱疹色鮮紅,灼熱疼痛,疱壁緊張,口苦,心煩,易怒,脈弦數者,為肝經火毒;疱疹色淡紅,起黃白水疱,疱壁易穿破,滲水糜爛,身重腹脹,苔黃膩,脈滑數,為脾胃濕熱;疱疹消失後遺留疼痛者,為瘀血滯留,血絡不通。針灸的基本治法是瀉火解毒,清熱利濕。取局部穴及相應夾脊穴為主。主穴:局部阿是穴,夾脊。配穴:肝經郁火盛,加行間、大敦、陽陵泉;脾胃濕熱者,加血海、隱白、內庭。具體的操作是毫針瀉法。局部阿是穴采用圍刺,在疱疹帶的頭、尾各刺一針,兩旁則根據疱疹帶的大小選取1~3點,向疱疹帶中央沿皮平刺。或用三稜針點刺疱疹及周圍,拔火罐,令出血3~5ml。隱白、大敦也用點刺出巅法。局部阿是穴圍刺或點刺拔罐,可引火毒外出。取夾脊穴,直剌毒邪所留之處,可瀉火解毒,通絡止痛。肝經郁火盛者,用肝經井穴大敦、荥穴行間,膽經合穴陽陵泉,以清瀉肝膽經火毒;脾胃濕熱者,加血海清血熱,配隱白、內庭以清瀉脾胃濕熱。     三、痄腮的病理是少陽經脈行於耳下,陽明經脈過腮部。外感風熱疫毒從口鼻而入,阻遏少陽、陽明經脈,郁而不散,蘊結於耳下腮部發為本病。少陽與厥陰為表裡,足厥陰之脈循少腹絡陰器,若受邪較重,邪從少陽膽經內傳足厥陰肝經,則並發睾丸紅腫疼痛;若溫毒熾盛,熱極生風,內陷肝與心包,則可發生痙、厥等變證。主要症狀是耳下腮部腫脹疼痛,或伴有發熱。伴有惡寒發熱,咽紅,舌紅,苔薄黃,脈浮數,為溫毒在表;兼見發熱,腮部紅腫熱痛,咀嚼困難,為瘟毒蘊結少陽、陽明;若見高熱煩躁,或睾丸腫痛,甚則神昏抽搐,為溫毒內陷厥陰心肝。針灸的基本療法是清熱解毒,消腫散結。取手少陽、手足陽明經穴為主。主穴:翳風,頰車,外關,合谷,關沖。配穴:高熱者,加大椎、商陽;睾丸腫痛者,加太沖、曲泉;神昏抽搐者,加人中、十宣、十二井穴。具體的操作是毫針瀉法。關沖、商陽、十宣、十二井穴用三稜針點刺放血。治以清洩少陽經郁熱為主。取手足少陽之會翳風、足陽明經穴頰車,均屬局部取穴,以宣散局部氣血的蘊結。遠取手少陽經絡穴外關、並穴關沖,手陽明經穴合谷,以清瀉少陽、陽明兩經之郁熱瘟毒。外關通陽維脈,“陽維為病苦寒熱”,與擅治頭面之疾的合谷同用,更有疏風解表、清熱消腫的功效。其他治療方法還有燈火灸法,選患側角孫穴。先將穴處頭發剪去,常規消毒,用燈心草蘸植物油點燃,快速觸點穴位,聞及“叭”的響聲立即提起。一般灸治1次即可,若腫勢不退,次日再針1次。     四、腸癰的病機多是由暴飲暴食,或過食油膩、生冷不潔之物,損傷腸胃,濕熱內蘊腸間;或因飲食後劇烈運動。腸絡受損,瘀阻不通,均可引起腸腑局部氣血凝滯,郁而化熱,積熱不散,腐肉成癰。病位在大腸,病機為氣滯、血瘀、濕阻、熱腐,病機為腸腑氣蘊,熱盛肉腐。主要症狀是轉移性右下腹疼痛,呈持續性,陣發性加劇。痛勢不劇,無明顯全身症狀者,為腸腑氣蘊;痛勢劇烈,腹皮拘急、拒按,局部或可觸及腫塊,壯熱汗出,脈洪數,為熱盛肉腐。針灸的基本療法是清瀉濕熱,通調腑氣。以足陽明經穴為主。主穴:闌尾,天樞,上巨虛,阿是穴。配穴,發熱者,加曲池;嘔吐者,加內關;便秘者,加腹結。具體的操作是毫針瀉法。動留針30~60分鐘,每日2次。大腸募穴天樞、下合穴上巨虛通調腸腑,清瀉腸腑積熱。闌尾是治療腸癰的經驗穴。針刺阿是穴可直達病所,暢通患部氣血,消癰止痛。   皮外骨傷科病證的針灸治療方法     五、扭傷多由劇烈運動或負重不當、跌倒閃挫、牽拉以及過度扭轉等原因,引起皮肉、筋脈、關節損傷,致經絡不通,經氣運行受阻,瘀血壅滯局部。扭傷部位疼痛,關節活動不利,繼則出現腫脹,傷處肌膚發紅或青紫。兼見皮色發紅,多為皮肉受傷,青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯;新傷疼痛腫脹,活動不利者,為氣血阻滯;若陳傷每遇天氣變化而反復發作,為寒濕侵襲,瘀血阻絡。此外,應根據扭傷部位的經絡所在,辨清扭傷屬於何經。針灸的基本療法是祛瘀消腫,舒筋通絡。取受傷局部腧穴為主。腰部:阿是穴,腎俞,腰痛穴,委中;踝部:阿是穴,申脈,解溪,丘墟;膝部:阿是穴,膝眼,膝陽關,梁丘;肩部:阿是穴,肩髃,肩髎,肩貞,肘部:阿是穴,曲池,小海,天井;腕部:阿是穴,陽溪,陽池,陽谷;髋部:阿是穴,環跳,秩邊,承扶。配穴:可根據扭傷部位循經遠取或上下循經鄰近取穴。如腰部正中扭傷遠取人中、後溪;腰椎一側或兩側(緊靠腰椎處)疼痛明顯者,遠取手三裡或三間;膝內側扭傷取血海、陰陵泉。具體的操作是毫針瀉法。陳舊性損傷可用灸法。《針灸聚英·肘後歌》言:“打僕傷損破傷風,先於痛處下針攻。”扭傷多為關節傷筋,屬經筋病,“在筋守筋”,故治療當以扭傷局部取穴為主,以疏通經絡,散除局部的氣血壅滯,以達通則不痛。
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