病理生理
健康的骨組織要發生骨折,非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細部位、或骨結構形態變化大的部位,都易產生應力集中,當受到較長時間的反復、集中的輕微傷力後,首先法身骨梁骨折,並隨即進行修復,但在修復過程中繼續受到外力作用,使修復障礙,骨吸收增加,反復這一過程,終因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。
病因
雖然慢性損傷是疲勞骨折的基本原因,但發生在不同部位時,各有其前置因素,如患者有先天性第1拓骨短小畸形,則足掌負重點就從第1拓骨頭轉移到第2拓骨頭,但第2拓骨干遠較第1拓骨纖細,故易發生骨折。由於這種骨折常發生在新兵訓練或長途行軍之後,故又稱為行軍骨折,老人多有有骨質疏松,如因慢性支氣管炎而長期咳嗽,肋間肌反復猛烈收縮,則可產生肋骨疲勞骨折,田徑運動員和芭蕾舞演員的腓骨下1/3或胫骨上1/3易發生疲勞骨折,這與小腿肌反復、猛烈收縮有關,又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關。
臨床表現
1、損傷部位出現逐漸加重的疼痛為其主要症狀。這種疼痛在訓練中或訓練結束時尤為明顯。
2、體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起,但無反常活動,少數可見局部軟組織腫脹。
3、X線攝片,在出現症狀的1—2周內常無明顯異常,3—4周後可見一橫形骨折線,周圍有骨痂形成,病程長者,骨折周圍骨痂有增多趨向,但骨折線更為清晰,且骨折端有增白,硬化征象,因此,當臨床疑有疲勞骨折,而X線檢查又是陰性時其早期診斷方法是進行放射性核素骨顯象。