骨折為什麼會移位?

　　骨折為什麼會移位?骨折類型很多，其中有的骨折沒有移位，有的骨折移位比較大。一般來說前者症狀輕，治療簡單，後者症狀重，治療比較費事。

　　骨折移位主要與以下幾個因素有關

　　一是暴力作用的強度、作用方向及性質。如桡骨遠端骨折，發生於跌倒時手掌撐地，身體重力和手掌向上的反作用力交集於桡骨遠端，骨折遠段向背側和桡側移位。

　　二是肢體骨折遠側段的重量。如鎖骨中段骨折i近段常因胸鎖乳突肌牽拉而向上、向後移位，遠段則因上肢重力下墜而向下移位。

　　三是肌肉牽拉力。正常情況下，肌肉保持一定收縮力，骨折後由於疼痛刺激，發生強烈收縮，力量不平衡，引起重疊或成角畸形。如股骨干上1/3骨折，近段受臀部肌肉牽拉而產生屈曲、外展、外旋移位，骨折遠段則向後、向上、向內移位。

　　四是搬運及治療不當。肢體重量雖不大會突然改變，但重心卻可隨肢體伸屈活動而變化。重心離骨折線越遠，移位可能越大。石膏外固定，不但增加了肢體重量，同時由於骨折上下關節被固定，使肢體重心遠離骨折線，容易發生移位。治療時必須充分考慮。

　　完全骨折時，常見的移位有成角、重疊、分離、旋轉和側方移位5種類型。而實際見到的移位，是這幾種類型的組合，或以其中一種為主。除了重疊與分離不可能同時發生外，其他組合都可能存在。

　　經過手法整復，采用適當外固定後，對位穩定，不易再次錯位的骨折，稱為穩定骨折。通常橫斷骨折，或帶鋸齒形的輕度斜面骨折，若周圍肌肉不厚，復位後容易卡住，一般不會再次錯位。除了四肢骨折外，椎弓完整的椎體壓縮性骨折，亦屬於穩定骨折。穩定骨折，手法復位外固定效果滿意，不必手術。

　　也有些骨折經手法整復後，當時X線片上位置良好，但幾天以後又發生移位，這種骨折稱作不穩定骨折，如斷端為長斜面或螺旋狀的骨折。有些粉碎性骨折也不穩定。有的一根骨頭幾處斷裂，或發生骨質缺損，或雖為橫斷骨折，但周圍肌肉豐厚，不易進行外固定，如大腿股骨骨折，也是不穩定骨折。這類骨折，治療中應設法維持位置，常需手術治療。