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如何快速鑒別足踝部扭傷OR骨折?

  臨床上足踝扭傷很常見,約占醫院骨科急診量的6-12%。急診醫生均常規行踝部和足部X線片以了解是否有骨折,但發現攝片陽性率很低,造成大量的醫療資源浪費。其實在急診,對於踝關節損傷患者,在還沒拍片之前,有一套著名的基於臨床檢查的預判方案,那就是加拿大學者Stiell提出的鑒別足踝扭傷是否有骨折的快速診斷規則,即OAR(Ottawaanklerules),通過查體即可鑒別患者是否有骨折,以決定是否需要攝片檢查。該方法在世界上許多國家獲得廣泛應用:有極高的敏感性和特異性。

  OttawaAnkleRules(OAR)的作用:旨在通過簡單的病史詢問及物理檢查,判斷足踝損傷是否需要進一步行X線片檢查,排除部分單純的韌帶扭傷,避免不必要的X線片檢查。

如何快速鑒別足踝部扭傷OR骨折?

  踝部OAR

  踝部OAR陽性是受傷後出現踝部疼痛症狀同時伴有以下任何一項陽性體征的患者,需要行X線檢查:1.外踝尖及腓骨遠段6cm的後側面有骨壓痛;2.內踝尖及胫骨遠段6cm的後側面有骨壓痛;3.受傷後即刻及就診時均不能傷足負重並自行行走4步以上。

  中足部OAR

  中足部OAR是受傷後出現中足部疼痛症狀同時伴有以下任何一項陽性體征的患者,需要行X線檢查:1.第五跖骨基底部骨壓痛;2.足舟骨骨壓痛;3.受傷後即刻及就診時均不能傷足負重並自行行走4步以上。

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