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骨折患者的家庭護理

  治療骨折,通常采用石膏、夾板外固定,或持續牽引的方法,有的則進行手術復位,安放接骨鋼板、打入鋼釘等。與一般皮肉損傷不同,堅硬的骨質傷口愈合時間長,短則1 月,長則半年以上。在醫院復位、固定,或做了手術拆線以後,常須在家繼續休養、康復。這些患者雖然病情穩定,但由於部分參與運動的骨骼、肌肉和關節被固定起來,直接影響到日常生活,有的甚至終日臥床不起,因而做好家庭護理,促進愈合,減少或防止並發症,尤其重要。

  患者做過石膏或夾板固定以後,最好在醫院觀察幾天。如立即就回家的,要注意觀察受傷肢體的末梢循環,每隔一兩個小時看一次,看手指或腳趾有無發紫,詢問病人有無肢端麻木。用指尖輕輕按壓病人的指(趾)甲,如放松後很快充血紅潤,說明末梢循環良好,否則應警惕。試著扳動傷肢的手指或腳趾,看有無劇痛。如有這些症狀,或發現皮膚起水泡、感覺減退,可立即自行解除石膏、夾板,並盡快到醫院復診,以防肢體壞死的嚴重後果。如有傷口,傷後三四天疼痛不見減輕,反而加重,並伴有發熱,可能是感染,要及時到醫院復查、換藥。

骨折患者的家庭護理

  石膏完全干燥固定的時間約為24小時。未定型前,移動病人時要注意保護。石膏下面不能直接墊硬的東西,以防變形、折斷,或壓迫裡面的皮膚發生壞死,致使骨折位置移動等等,應讓石膏下部暴露通風,以利水分蒸發,促進干固,也不宜用衣、被捂蓋。寒冷季節,石膏干固時間延長,可用架子支起再蓋被;或用家用電吹風烤干,烤時注意防止燙傷。

  石膏、夾板固定時間較長,裡面的皮膚往往積下一層老皮及污垢,患者會感到發癢不適,夏天因出汗較多,更為明顯。切記不宜用筷子等插入其中搔抓,以免損傷皮膚,引起潰爛感染。拆除石膏重新固定時,亦不宜乘機擦洗,否則再次固定後裡面更加發癢難忍。

  有鋼針留在皮外的病人,要用75%的酒精滴鋼針眼,每日2~3次,以防感染。終日臥床的病人,要經常翻身,防止骨骼突起處的皮膚長期受壓發紅、糜爛,形成褥瘡。

  骨折患者往往擔心留下殘疾,影響事業、婚姻和家庭等。脾氣變得暴躁,容易激惹。醫護人員應做好解釋工作,家屬、親友也要理解病人,從各方面多加關懷體貼,勸慰他們,共同做好心理護理,增強病人戰勝疾病的信心。

  絕大部分骨折雖無內髒損傷,但由於經歷了創傷或手術的打擊,終日休息,運動減少,擾亂了原先的生活規律,往往食欲下降,不想吃東西。老年患者,體質較弱或心理承受能力差的人更容易發生。受傷或手術後短時期內,尤為明顯。在心理護理的基礎上,要在飲食上多下功夫,做到營養豐富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。手臂活動不便的要喂飯。適當多吃一些辣椒、西紅柿、苋菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進骨痂生長和傷口愈合。

  有些人認為,骨骼中含有較多的鈣質,讓傷員多吃些含鈣豐富的食物如骨頭湯之類,可以加快愈合。但根據醫療經驗和實驗研究,均未發現骨折傷員需要額外補充鈣質的證據。據最近研究,骨折患者可能需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。

  這幾種微量元素,有的參與組成人體代謝活動中的酶;有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定,骨折後病人體內其血清濃度均明顯下降。因此,設想在骨折早期適當補充這類元素,可能有利於愈合。動物肝髒、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動物肝髒、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。

  骨折早期因憂思少動,氣機郁滯,無力推動,常有大便秘結,臥床病人更多見。宜多食含纖維多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便的藥物,如麻仁丸6~9克,每日1~2次;或液體石蠟20~30毫升,每晚一次。便秘多天糞便郁積太多,腹脹腹痛,可用番瀉葉30克,泡水代茶飲,每日一次。臥床病人易發生尿路感染和尿路結石,宜適當多飲水利尿。

  骨折患者洗澡不便的,可改為擦浴。包石膏者,注意防止石膏沾水變軟,失去固定作用。會陰附近的石膏,要防止尿液及糞便的污染,臥床和小兒患者尤其要當心。襯衣褲要經常更換,保持皮膚清潔。衣袖及褲管應肥大。也可根據傷情改制衣服,如將患側褲管剪開,裝上紐扣或拉鏈,可以順利穿脫。兩上肢骨折的病人,可將馬甲剪成前後兩半,用紐扣或系帶扣扎,再套上長袖套。手指、腳趾血液供應差,寒冷季節作石膏固定後,可縫制棉手套或棉腳套保護。脫衣服時應先脫健側,穿衣服時先穿患側。

  骨折患者應睡硬板床或繃緊的棕床,鋪中等厚度的墊子,以利於維持石膏的形狀。睡眠時帶石膏翻身不便,家人應予協助。骨折患者一般都要抬高傷肢,促進血液回流,減輕腫脹。要點是提高整個傷肢超過心髒水平,末端高於近端。

  關節固定時間久了,其內部、上下肌肉之間,以及肌腱周圍可發生粘連,導致關節僵硬,活動不利。肌肉老是不動,也會萎縮,肢體慢慢變細、無力。為了減輕這種情況,骨折復位後4~5天,腫脹開始消退之際,就要開始功能鍛煉。在傷情許可、不影響肢體固定的前提下,盡量活動身體未固定的每一部分。運動量和運動方式根據各人的身體情況和習慣而異。固定部位的肌肉可不時用勁、放松。這樣雖不活動關節,卻可增加肌肉力量,防止萎縮。病人自己,或由家人幫助,經常在固定部位的上下端做些輕柔的按摩,活動未固定的關節。一旦解除固定,即應抓緊時間,循序漸進地鍛煉功能,將關節活動開來。起初關節比較僵硬,肌肉無力,傷在下肢的,為防止跌倒,要攙扶行走,以後可使用拐杖。鍛煉時不能怕痛,注意持之以恆。

  骨折患者應按照醫生的囑咐,按時到醫院復查。不宜自作主張,提前或推遲解除石膏、夾板或牽引。

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