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脊柱骨折的概述

[病 因]

1 少數由直接外力引起,如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。

2 由間接外力引起,為由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發生骨折。

[症 狀]

1 可有不全或完全癱瘓的表現。如感覺、運動功能喪失、大小便障礙等。

2 傷後脊柱局部疼痛,不能站立、畸形、壓痛、翻身困難。

[檢 查]

1 心血管檢查。

2 CT檢查。

3 腦電圖、肌電圖。

4 血常規、尿常規、糞常規。

5 B型超聲檢查。

6 腦脊液檢測。

7 核磁共振(MRI)檢查。

8 肝功能、腎功能。

9 X線檢查。

[診 斷]

1 傷後局部疼痛、腫脹、或癱瘓、壓痛、畸形,不能站立,翻身困難。

2 腹膜後血腫刺激交感神經叢有腹脹及腹痛等。

3 有外傷史。

4 必須檢查兩下肢的運動、感覺及會陰部感覺,以明確有無脊髓損傷。

5 頸椎骨折時頭頸疼痛,不敢活動,常以雙手托頭。疑有環樞椎骨折應拍張口位X線片。

6 X線攝片可見椎體楔形變、粉碎骨折或脫位,亦可見附件骨折。

[治 療]

1 單純性、穩定性骨折,臥硬板床休息,適當作腰背肌鍛煉,對症治療。

2 不穩性骨折或脫位,同時有關節突交鎖者,多行切開復位內固定。

3 並發脊髓損傷,若保守治療無效,行椎板減壓、骨折重定內固定術。

[預 後]

病情嚴重者可致截癱,甚至危及生命;治療不當的單純壓縮骨折,亦可遺留慢性腰痛。


 

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