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心髒不適不妨查查頸椎

  前些日子,家住石家莊某小區55歲的郭先生心前區疼痛、胸悶、心律失常,在診所按冠心病治療好長時間不見好轉,為求進一步治療到河北醫大一院就診。

  經系列檢查,胸片、心髒超聲及冠脈造影未見特殊表現,心電圖也無明顯異常缺血。但頸椎CT卻發現頸椎曲度變直、椎管狹窄、骨質增生和韌帶鈣化等改變。康復科醫生給予綜合手法復位、推拿按摩及物理治療,郭先生症狀明顯好轉,胸悶、心慌症狀基本消失。

  據河北醫大一院康復科主任邢軍介紹,郭先生這種病症醫學上稱為“頸心綜合征”。包括頸性心絞痛、心律失常和血壓增高等症狀,屬頸椎相關性病變范疇,多因為頸椎和上胸椎的退行性病變及小關節錯位壓迫周圍交感神經和副交感神經,從而影響到支配心髒的神經,產生內髒感覺反射,引起冠狀動脈痙攣異常收縮,導致心肌缺血,誘發心率失常,繼而引發心髒不適,常出現類似冠心病樣心絞痛症狀。主要表現為胸悶、胸痛、心悸,有時還伴有頭痛、頭暈、頸肩背部疼痛,還有一些人會有高血壓、肢體感覺異常或運動障礙等。

  據邢軍介紹,因為“頸心綜合征”發病率稍低,易被人們所忽視。而中老年人同時是頸椎病和冠心病的高發人群,所以“頸心綜合征”易被誤診為冠心病。但做心髒檢查又查不出什麼異常,這時就要提醒是否患了“頸心綜合征”。“頸心綜合征”的類似冠心病樣心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區別的,它與勞力負荷增加、情緒激動無關,服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑多不能緩解。而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發因素,如高枕臥位,長時間維持過度仰頭、低頭的體姿,長時間頭頸轉向一側,背脊受涼、潮濕、扭傷、勞累等常成為誘發因素。

  邢軍提醒,正常情況下,成人的頸椎到了三四十歲就會出現退行性病變,主要有頸椎椎間盤退變、椎管狹窄、骨質增生和韌帶鈣化等。而三四十歲的中年人又往往因為工作和家庭壓力較大,頸椎保健活動做得較少,因此頸椎病就成為他們的常見病、多發病。所以,頸椎病患者特別要對“頸心綜合征”有充足認識,注意與心髒病區別,當遇到心血管症狀而無基礎心髒病依據時,頸椎檢查應列為常規。“頸心綜合征”的治療主要是糾正高枕臥位,使用約1個拳頭高的枕頭;避免過度仰頭、低頭或長時間頭轉向一側;注意頸部保暖,避免頸、脊受涼;還可以局部理療、熱敷以及做些適當的頸部體操。必要時就要到醫院進行醫學干預治療。

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