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“分期階梯療法”防治肩周炎

  肩周炎,又稱“凍結肩”、“漏肩風”、“肩凝症”、“四十肩”、 “五十肩”等。女性患病比男性多,左肩多於右肩,部分患者為雙側性。50~70歲中老年人發病率最高。相同年齡段的病人中,患糖尿病、心髒病、頸椎病的人多。

  肩周炎,在祖國醫學中屬於“痺證”、“肩痺”的范疇。五旬之人,肝腎漸衰、氣血不足、筋脈失養,加之外傷勞損、風寒濕侵襲導致氣血瘀滯,痰濕凝肩,經絡閉阻而發病。氣血不足、血不榮筋為其內因,外邪入侵、勞損受傷為其外因,屬於本虛標實的一類疾病。

“分期階梯療法”防治肩周炎

  如何分期治療

  根據肩周炎的演變過程,臨床上可分為凝結期、凍結期和解凍期。其治療應以綜合保守治療為主,具體治療有推拿、手法松解、針灸、藥物內服和外用、物理治療、手術等。骨科專家在傳承學術經驗的基礎上,結合現代醫學手段,經過多年臨床摸索,總結出一套肩周炎分期階梯防治方案。

  對於本病早期,疼痛較輕,僅活動時疼痛明顯,功能活動輕度受限的凝結期病人,屬氣血不足,邪襲經脈,內服益氣活血解凝方(施氏經驗方:炙黃芪、當歸、赤白芍、川芎、生地、柴胡、炒牛蒡、葛根、桂枝、雞血籐、炙地鱉、炙甘草),外敷自制膏藥,配合物理治療的方法。

  對於疼痛明顯,影響睡眠,肩關節活動已有明顯影響的病人,在上述方法的基礎上再加上“液壓擴張+手法松解”,即向關節腔內注入一定量的液體,起到擴張肩關節囊、消炎止痛的作用,然後即時行手法松解關節的粘連,每周一次,一般2~3次,即可取得明顯效果。曾觀察用此方法治療的117例肩周炎病人,取得91.1%的優良有效率。

  對於那些經液壓擴張手法松解仍無明顯效果的,肩關節已基本完全粘連的重度患者,采用的是在麻醉+電視X光機透視下,行閉合肩關節松解術,配合內服益氣化瘀散結方(經驗方:炙黃芪、生蒲黃、五靈脂、當歸、莪術、炙僵蠶、制南星、炙乳香、炙地鱉、炒枳殼、羌活、秦艽、炙甘草),再用藥渣外敷。

  在後期解凍期或康復期,常內服益氣養血舒筋方(施氏經驗方:炙黃芪、黨參、當歸、白芍、川芎、熟地、柴胡、鹿含草、仙靈脾、白夕利、香附、雞血籐、炙甘草),亦可配合藥渣外敷。同時要鞏固療效。

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