日常門診中，經常會見到這樣一種現象。患者以肩關節疼痛，活動范圍明顯減少就醫，尤其是抬臂困難，醫生常常會告訴您可能是得了肩周炎。仿佛肩周炎發病率是肩關節疾病中最高的。但事實上這是緣於我們對肩關節疾病的認識尚存在很大偏差所至。
根據美國運動醫學協會的定義肩周炎其實是一種粘連性關節囊炎，是一種自限性疾病。真正的肩周炎發病卻相對較少，肩袖損傷才是肩關節疾病發病率最高的，其次是肩峰撞擊征和肩關節不。可見在生活中，有時即使是骨科醫生，若沒有經過肩關節疾病的培訓，也可能存在和外行一樣的認識誤區。有的患者因此可能延誤治療，甚至可能導致肩關節功能殘疾，嚴重影響日常生活。
如何從肩周炎誤區走出來？首先要從解剖上了解肩關節。肩關節是一非常復雜的關節。由肱骨頭和肩胛盂組成盂肱關節，肱骨頭大而肩胛窩淺，周圍關節囊的限制也比較薄弱，因此肩關節是人體活動度最大、最靈活的關節。有些肌腱止於肱骨大結節上，從肩關節前、上和後面包裹肱骨頭，加強肩關節穩定性，該肌腱結構稱為肩袖組織。關節滑囊覆蓋在肩袖上，以減少肩袖和其上方喙肩弓的撞擊摩擦。由於肩關節活動度大，存在容易罹患肩關節疾病的解剖學基礎。
其次，我們要正確認識肩關節疾病。經統計，肩關節疾病發病率最高的是肩袖損傷，占肩關節疾病的30%-40%。肩袖損傷是一種十分常見的肩關節退行性病變，其發生與年齡成正相關，肩袖撕裂的症狀與肩峰下撞擊綜合征類似，但同時還伴有肩外展無力。運動員、提拉重物、外傷者容易產生肩袖損傷。典型症狀是頸肩部夜間疼痛，上舉手臂疼痛；有時不敢患側睡，甚至被痛醒；肩關節可在外展、上舉或後伸時無力，有時連個人衛生也存在困難，嚴重影響患者的生活。
而肩峰撞擊征是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓，造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀較大者和投擲運動員，發生撞擊及肩袖病變的較多。由於反復的投擲動作可能會影響肩袖附著點，而此附著點先天就是血供較少，因此很容易發生斷裂。患者肩膀疼痛逐漸加重，當投擲或上舉手臂時症狀加劇。疼痛常放射到胳膊近端外側和中段地方。若耽誤治療，病人可能會出現肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐；如任其發展，後期則可能導致肩關節重要肌腱斷裂，嚴重影響患者的功能和生活。
肩關節疾病中發病率第三的是肩關節不穩。由於外傷或關節結構退變，以及肩關節本身活動度大，穩定性相對較差，肩關節易發生脫位或半脫位。患肩會產生疼痛，活動障礙，功能受限，有的會發生習慣性肩關節脫位。不及時治療，會發生骨頭缺損，關節表面破壞，給後期治療帶來困難，有的甚至會變得非常棘手。
前三者疾病的發病率總和幾乎占了肩關節疾病的70%甚至更多，除此之外，肩關節疾病還存在許多，如肩鎖關節炎、肱二頭肌腱炎和鈣化性崗上肌肌腱炎等。這樣肩周炎疾病在肩關節疾病中所占的比例要更少。
肩周炎，其實質為粘連性關節囊炎。主要是肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生了充血、水腫等病變。如果您的胳膊無論是向前伸、向後伸、向上舉、向外展和內外旋轉都疼痛，梳頭洗臉、洗澡搓背、乘車時抓扶手都因疼痛而無法做到，就可能是肩周炎了。
肩周炎多為單側發病，左側較右側多見，少數病人可風雙側同時發病。好發肩周炎的年齡與肩關節產生嚴重退變的年齡相一致，肩部有損傷史或曾經有局部外固定史受寒史、偏癱史，也有無任何誘因而發病者。主要的症狀為肩關節疼痛 、肌肉無力、活動障礙。疼痛為最明顯的症狀，疼痛的程度及性質 有較大的差異，或為鈍痛，或為刀割樣，有持久性，夜間疼痛加重，甚至痛醒，影響睡眠。中醫又稱為：漏肩風。“風”是指一種病邪。“風為百病之長”，風邪有挾持寒、濕、熱等其他病邪侵犯人體的特征；臨床上以風寒之邪多見。逢年老體弱，正氣不足者，風寒之邪易乘虛而入。寒邪侵入經絡，則血脈凝滯，“不通則痛”，所以漏肩風以疼痛為主。寒邪侵入筋脈關節，則關節活動受限，屈伸不利。按肩周炎的發生與發展大致可分為3期，即急性期、慢性期、恢復期。各期之間無明顯界限，各期病程長短不一，因人而異，差別很大。
近年來醫學研究發現，肩關節周圍炎並不是一種完全孤立的疾病，它可能是某些潛在疾病，如糖尿病、頸椎病、冠心病、肺癌等的特殊表現，因此應引起警惕。據國外對糖尿病患者研究證實，肩關節周圍炎與糖尿高的確有著關聯，糖尿病人中不少患有肩關節周圍炎。另外的研究也發現，在肩關節周圍炎病人中，有較高比例的糖尿病病人。肩關節周圍炎與頸椎病的關系則更為密切。患頸椎病時，增生的骨質壓迫頸神經前根中的交感纖維，這種慢性刺激會改變肩關節及其周圍組織的血液供應，導致肩關節萎縮性改變。同時，頸神經根受壓後的刺激也可以引起肩部牽涉痛，使其活動減少。在肺癌病人中，時有以肩痛為首發症狀者，但這種肩痛自有其特點：盡管疼痛很劇烈，通常不伴有明顯的上肢活動障礙；肩部找不到壓痛點。
肩周炎的康復治療目的在於改善肩部血液循環，加強新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復肩關節的正常功能。
l、急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，並對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。
2、慢性期主要表現為肩關節功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進行治療。肩周炎康復治療的方法主要是醫療體操。
(l)手指爬牆練習：側面或前面站立，抬起患側的前臂，以食指和中指貼牆，然後沿牆向上慢慢作爬牆式運動。
(2)患側手臂上舉，反復摸後腦勺；病側手於體後，上抬摸背部。如果患側手臂活動不便，可用健側手幫助患側手上抬。
肩周炎一般病程較長，特別是肩關節活動功能受限的，時間可延及數月，甚至一年之久。因此，患肩周的老年人在康復鍛煉中，應該每天堅持進行，並逐步增加鍛煉時間及次數，才能取得較好的效果。鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應避免引起劇烈疼痛。此外，針炙、理療也有一定的效果。
肩周炎是可以預防的。老年人一般缺乏活動，上肢與肩部周圍組織的血液循環較差。因此，肩關節的關節囊、肌腱容易變性、鈣化，發生炎症。如果老年人平時注意運動，鍛煉上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的發生。
