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肩周炎的治療進展

  肩關節周圍炎是肩並節囊和關節周圍軟組織的一種退行性、炎性病變。其臨床表現為:多見於45歲以上的中老年人,早期以疼痛為主,日輕夜重;晚期則以功能障礙來主,外展、外旋及後伸等動作受限最明顯。

  1)口服藥物,如NSAID,療效有限;

  2)局部痛點封閉,常用的有可的松和透明質酸鈉,長期效果並不理想。

  3)降鈣素,如“密蓋息”,有肌肉注射和鼻腔給藥噴霧的兩種劑型,治療原理是基於肩周炎屬於“反射交感神經營養不良”的理論,尚有待深入研究。

  4)局部麻醉,有報道肩胛上神經周圍或臂叢神經肌間溝注射局麻藥物,可以緩解肩周炎的疼痛症狀,然而療效維持時間短暫,沒有證據表明能夠改變自然病程。

  5)關節擴張法,又稱為水成形技術,主要針對關節腔容量的減小,關節內注射40~50毫升的液體,混有布比卡因、利多卡因等局麻藥,和皮質類固醇激素。有學者報道對於緩解疼痛和恢復關節活動度具有良好效果。

  6)理療,作用緩慢,不一定有效。

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