腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，是腰痛的常見原因之一，主要症狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息後可減輕時輕時重，為臨床常見病，多發病，發病因素較多。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體情況吧。
病因
1、急性腰扭傷後及長期反復的腰肌勞損。
2、治療不及時、處理方法不當。
3、長期反復的過度腰部運動及過度負荷，如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長期處於高張力狀態，久而久之可導致慢性腰肌勞損。
4、慢性腰肌勞損與氣候、環境條件也有一定關系，氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。
臨床表現
1、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。
2、勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。
3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
4、腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。
5、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。
治療
1、避免過勞、矯正不良體位。
2、適當功能鍛煉
加強腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調，如采取俯臥位，去枕，然後用力挺胸抬頭，雙手雙腳向空中伸展；也可仰臥床上，去枕，頭部用力向後頂床，抬起肩部的動作。
3、理療、推拿、按摩等舒筋活血療法。
4、藥物治療
主要為消炎止痛藥、注射皮質類固醇及口服非甾體抗炎藥，局部外用肌松藥及鎮痛藥。
5、封閉療法
有固定壓痛點者，可用0.5%～1%普魯卡因加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松作痛點封閉，效果良好。
6、物理治療
在醫生指導下，選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用於人體，起到疏筋活絡的作用。
7、手術治療
對各種非手術治療無效的病例，可施行手術治療。
腰肌勞損鑒定
一看：有無腿痛
據悉，腰椎間盤突出的疼痛分為三種，一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由於腰椎間盤突出多發生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，或有的從臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾的腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。
二看：壓痛點是中間還是兩邊
對於純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位於棘突旁，距離中線1。 5 - 3cm處，即背部中間。壓痛時，可出現沿神經根走行的下肢放射痛。
腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。尤其對於疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導致的腰背痛，專業稱腰椎間盤源性腰背痛。
從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。
三看：活動是否受限
腰背肌勞損患者腰部活動度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛誘發加劇，相反活動開來後可明顯緩解。但是腰椎間盤突出症患者往往出現向前、後、左、右等至少一個方向的彎腰困難。
四看：影像學檢查
利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎，相應椎間隙變窄，兩側不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可准確發現腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。
久治不愈的腰肌勞損90%以上是誤診，真正的病變往往是以下幾種：
1、盤源性腰痛：即椎間盤退變所引起腰痛。表現為下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，臥床減輕。磁共振檢查可確診。治療方法有臭氧消融，射頻消融，椎間盤鏡下減壓。人工椎間盤置換等。
2、脊神經後支綜合征：脊神經的後支被纖維、腱性組織卡壓所致。腰部向某方向活動時加重，椎旁有壓痛點。腰痛可向下肢放散，但不超過膝關節。廣州珠江醫院對此症進行了近30年的研究。所創立的診斷治療方法曾獲得軍隊和國家科技進步獎。典型病例：女45歲，腰痛伴左下肢痛10年，CT報告腰椎間盤突出症。外院計劃行後路椎間盤切除內固定術，總費用7萬，需住院2周。經病友介紹來我院就診，查體發現小關節突壓痛，放散痛不過膝，乃診斷為脊神經後支綜合征，予以針刀松解術，症狀完全消失，花費10分鐘，60元。隨訪5年無復發。
3、腰椎峽部裂：腰椎峽部不連所致，患椎關節突壓痛。X線雙斜位片可發現“狗頸斷裂征”而確診。治療方法主要是後路融合內固定手術。
4、骨質疏松：下腰痛，活動時加重，腰椎廣泛壓痛，醫生查體和骨密度儀檢查可確診。最常使用三類基本藥物：（1）抑制破骨細胞藥如二膦酸鹽類的福善美片，固邦片（2）鈣制劑如葡萄糖酸鈣等。（3）維生素D類，如阿法迪三等。另外還有雌激素類、降鈣素、雷諾酸锶、骨肽、骨瓜提取物和中藥制劑等，都有其適用症，應在醫生指導下合理使用。合並壓縮骨折的老年患者可采用經皮後突成型或椎體成型治療，創傷小，效果確切。
