腰椎間盤突出症正在困擾著越來越多的人。據統計，我國現在約有15%的人患有腰椎間盤突出症，以往40至50歲人群最高發，目前發病年齡越來越年輕。本市人民醫院脊柱外科田融主任醫師認為，年齡老化、脊柱外傷和久坐少動都可導致腰椎間盤內的髓核突出甚至突破脊柱纖維環游離脫出形成腰椎間盤突出症。盡管這種疾病極為常見，但多數患者在該病的預防和診治方面都存在諸多認識誤區，如一方面很多人不把腰部的不適當回事兒，不重視這種疾病，延誤了治療的最佳時機，等影響到工作、生活時才引起注意，治療就很難了。另一方面，很多患者盲目迷信某一種治療方法，熱衷於保守治療或手術治療，而不顧自己的病情。其實，只有選擇適合患者的方法，才能取得良好的治療效果。
田融提醒市民，腰腿疼痛是腰椎間盤突出症的重要症狀，要盡早到正規醫療機構檢查，經驗豐富的醫生會通過症狀、影像、體征的綜合判斷確診是否患有腰椎間盤突出症。一旦患病則可以進行保守和手術治療，通常藥物、臥床休息、做牽引、推拿按摩等保守治療可以明顯緩解症狀，但當保守治療3個月以上，腰腿痛症狀無明顯緩解，影響休息及睡眠則應考慮盡早手術。
病例一：許先生今年53歲，有著30多年的類風濕病，長期服用激素藥物，有嚴重的骨質疏松。最近，他左側腰部經常疼痛，左腳腳背和左側小腿常感到麻木無力，走路因此一瘸一拐。醫生的檢查結果是他得了腰椎間盤突出症，腰椎間盤左後側脫出使神經根受壓。
專家：田融說，在兒童時期，椎間盤就是一個外殼柔韌、中心富含水分、彈性十足的組織，20歲之後，隨著年齡的增大，椎間盤中心的水分開始丟失，中間部分彈性下降，外殼開始變得很脆，容易在一些情況下破裂。椎間盤的外殼一旦破裂，其中心的東西就會突出來，從而發生椎間盤突出。
腰椎間盤突出可以分為：膨出、突出、脫出三種，老年女性、長期服用激素類藥物的人因骨質疏松較普通人更易患腰突症。腰腿痛是該病的最主要症狀。首先，“腰痛伴腿痛”是95%以上腰椎間盤突出患者的症狀，而“腰痛腿不痛”則多數不是。腰椎間盤突出症的腰腿疼痛是間斷性的，時好時壞，有時是幾周、幾個月。如果是持續性疼痛，長時間加重，則多數可能是粘連、炎症，甚至也可能是腫瘤。在疼痛的發作時間上，腰椎間盤突出症的疼痛程度在活動時大於靜止，站立時大於躺臥，白天大於晚上，平臥大於側臥。
其次，腰椎間盤突出症也有其明顯的體征。腰椎間盤突出症發作時，大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，有的動都不能動，其中以向前彎腰時疼痛最為明顯。醫生在做鑒別診斷時，還會做一個直腿抬高試驗，即讓患者仰臥，伸膝，醫生抬高患肢。抬高60°以內出現坐骨神經痛的被稱為“直腿抬高試驗陽性”，這樣的患者極有可能為腰椎間盤突出症。另外，還有一個簡單的方法，即跪於椅上觸拿地上的物品，如果拿不到，也是腰椎間盤突出症。這是因為患者大都有不同程度的腰部活動受限，以前屈受限最明顯，這是因為前屈位時加重髓核向後移位，增加了對神經根的壓迫。
此外，視受壓脊神經根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累范圍及其他因素不同，還可能出現某些少見的症狀，如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種症狀。一旦出現以上症狀要到正規醫院進行影像檢查來確診。
病例二：20歲的小王剛剛大學畢業，被一家公司錄用才兩個月，就出現了嚴重的腰腿疼，幾乎不能活動。到市人民醫院檢查後發現，小王的腰椎間盤嚴重膨出，壓迫了神經。醫生在他入院第二天就為他進行了腰椎間盤突出的微創手術，術後三天就出院上班了。
專家：田融說，腰椎間盤突出症的年輕化趨勢非常明顯，這與年輕人的工作、生活方式息息相關，久坐和不正確的坐姿、站姿以及缺少運動等不良生活習慣，都容易誘發或導致腰椎間盤突出症。人們在座的時候，腰椎間盤受到的壓力比站的時候還要大，久坐不動更容易引發腰肌勞損、椎間盤退變等，嚴重者就會導致腰椎間盤突出。
他建議長期伏案的人群需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。坐或站立1小時左右要活動活動，變換一下姿勢，讓腰部肌肉收縮舒張，增強對腰椎的保護。日常最好避免用有滑輪的轉椅，最好選擇帶靠背且靠背下面有突起的坐椅，使腰椎保持前屈體位，避免趴在桌子上。需要有常彎腰動作的人，應定時伸腰、挺胸活動。如需彎腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力。最後，年輕人要盡量避免腰部受涼。另外，年輕人平時還應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，可以做仰臥位“拱橋”運動、俯臥位“小燕飛”運動等進行腰背肌功能鍛煉。
病例三：73歲的蘇爺爺患腰椎間盤突出症已經10多年了。每次犯病都會進行兩三個月的藥物、按摩治療。2年前，老人經常感到雙腿走路沒勁，醫生建議他接受脊柱減壓的手術治療，處於對脊柱手術的恐懼，老人仍堅持按摩等保守治療。近來，老人腰痛還伴有臀部和大腿竄痛，腰部完全不能負重只能平躺。醫生檢查發現老人脊柱多處發生椎間盤突出，且突出的椎間盤已經鈣化至少壓迫老人兩組神經根。
專家：田融說，社會上對脊柱手術容易導致癱瘓等諸多誤解，讓人們非常懼怕脊柱手術，這也導致相當一部分腰椎間盤突出症患者寧願找江湖游醫治也不手術，直到病情發展到癱瘓、大小便異常才來做手術，其實此時無論通過任何治療方法，治療效果也已大打折扣。腰椎間盤突出症選擇保守還是手術治療，要根據患者的病情決定。保守治療包括藥物治療、理療、牽引、針灸、骶管阻滯等，一般來說，大約90%的患者可以通過保守治療使病情得到緩解，並不一定需要手術。現在的手術治療安全系數極高，主要包括微創治療和傳統手術治療，主要適應於病情反復發作、保守治療無效、嚴重影響日常生活、出現椎管狹窄或腰椎滑脫等情況的病人。如果檢查結果顯示病情符合手術指征，要及時接受手術治療，不能一拖再拖。
田融說，近年來，腰椎間盤突出症的手術治療已經步入“超微創時代”，神經根管鏡下的腰椎間盤切除術就是目前最為微創的一種脊柱手術技術，也是目前國際上最前沿、最具代表性的治療“腰突症”的微創手術，其具有手術時間短、切口不足1厘米、出血少、恢復快、住院時間短等優點。蘇爺爺、許先生和小王都接受了神經根管鏡下的腰椎間盤切除術，取得了令他們非常滿意的療效。該手術僅需局麻下進行，醫生在x光引導下穿刺到達突出間盤位置，置入工作通道，放置內窺鏡，在影像監視下完成椎間盤摘除、神經根松解的操作。手術工作通道約0.7厘米，手術傷口不足1厘米，手術幾乎不破壞正常的脊柱結構和組織，幾乎無出血。患者恢復快，在術後立刻感覺疼痛消失，3小時可以下地活動，術後3天就能出院。這種微創手術特別適合於高齡老人、骨質疏松患者、年輕人進行。
