夏季，類風濕進入緩發期，這個季節治療，效果異常明顯。筆者近10年來采用中醫方法治療類風濕性關節炎48例，男19例，女29例，年齡最大64歲，最小14歲，平均年齡47歲。其中81%的患者類風濕因子檢測陽性，X線檢查顯示70%有不同程度的骨質疏松，36%出現低血紅蛋白小細胞性貧血，18%有肺間質病變。經治療其中42例取得顯著效果，占87.5%，6例無效，占12.5%，現介紹如下。
1 辨證分型
1.1 濕熱蘊阻 多見於類風濕性關節炎的早期和活動期。可見關節紅腫，觸之灼熱，骨節疼痛，活動時加劇，晨起關節僵硬，關節尚無畸形。伴有發熱，口咽干燥，口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
1.2 氣血瘀阻 關節疼痛劇烈，如針刺而有定處，經久不愈，骨突處可觸及堅硬皮下結節，晨起關節僵直，入暮漸熱，舌質黯紅，有瘀斑，唇色瘀暗，脈弦澀。
1.3 寒濕痺阻 關節疼痛，遇寒加重，得溫稍減，局部觸之濕冷，四肢不溫，骨關節畸形僵硬，面色晦暗，舌質淡，苔薄白，脈沉緊。
1.4 肝腎不足，氣血兩虛 關節畸形，屈伸不利，腰膝酸軟無力，身體日見消瘦，畏寒喜溫，面色蒼白，口唇色淡，舌質淡，苔白，脈細弱無力。
2 治療方法濕熱蘊阻型予清熱通絡，祛風除濕。處方:銀花籐20g，青風籐20g，絡石籐20g，雞血籐20g，滑石15g，薏米15g，連翹10g，秦艽10g，赤小豆10g，黃柏10g。
氣血瘀阻型予活血通絡，宣痺止痛。處方:桃仁15g，紅花15g，生地15g，丹參15g，川芎10g，五靈脂10g，香附10g， 沒藥6g，秦艽15g，地龍10g，川牛膝10g，元胡10g。
寒濕痺阻型予溫陽散寒，通痺止痛。處方:熟附子9g，肉桂10g，熟地15g，細辛5g，皂刺10g，海風籐15g，獨活10g，黃芪15g，炙甘草6g。
肝腎不足，氣血兩虛予補益肝腎，養血祛風。處方:熟地15g，人參10g，黃芪20g，白芍10g，續斷10g，狗脊10g，骨碎補10g，故子10g，桑寄生15g，甘草6g。
根據證型，選處方，水煎，日1劑，分2次服用。
3 討論
類風濕性關節炎為一種古老的疾病，屬中醫“痺證”范疇。歷代有“痺”、“歷節病”、“骨痺”、“頑痺”等名稱。其外因以風、寒、濕邪為主，內因則多由於氣血不足或脾腎虧虛，衛陽不固，腠理不密，以致外邪趁虛內襲，壅塞經絡、關節，致使氣血為邪所閉，凝澀不通，不通則痛，發為痺證。
類風濕性關節炎病程漫長，發病過程中，除有外邪侵襲外，均有不同程度正氣不足的表現。因此在治療方面不能一味采用散寒、清熱、除濕、疏風等祛邪之法，一定要兼顧扶助正氣。大抵早期以祛邪為主兼以扶正，後期以扶正為主兼以祛邪。醫者不要指望一蹴而就，每個病例觀察治療的時間應超過3個月，每劑藥服用10天應停藥3天，以養胃氣。
現代醫學對本病的病因尚不能完全闡明，也無特效方法和藥物，故采用包括中藥在內的綜合治療為目前最可行的方法。筆者觀察，本組處方確有消除關節腫痛，縮短發作期，促進已破壞的關節滑膜及骨質修復的作用，值得進一步研究。
