肘部的骨化性肌炎(創傷性骨化),關節內骨折,桡骨頭脫位,未經整復的肘關節脫位等損傷等都可造成不同程度的肘關節功能障礙。針對不同程度的影響采用不同的手術方式。
1、桡骨頭切除術——用於陳舊或治療不當的孟氏骨折。
2、異位骨化切除術——肘關節是骨化性肌炎的好發部位,但此手術應選擇好的手術機會。如在骨化性肌炎進展期切除將引起更廣泛的骨化。故術前應定期拍X片觀察比較,直至骨化性肌炎靜止、成熟,X片顯示骨化均一致,邊界清晰,才是切除的良好時機。
3、肘關節松解術——適用於關節內骨折後,關節面恢復較平整,伸屈障礙主要是關節囊的粘連及關節面間的粘連引起。但手術避免采用後側入路,該入路將切斷肱三頭肌,術後必須石膏托固定,無法關節早期活動。一般采用內、外側的側方切口(以內上髁為中心的縱切口),術後立即CPM機鍛煉,連續關節活動;如無該設備,應令患者自行功能鍛煉,每晚在所取得的最屈曲位置,以頸腕帶固定,直至3周後。
4、肘關節成形術——適用於關節解剖形態紊亂,不可能通過松解改善功能者。可將肱骨下端切除使成魚尾狀,凹入容納尺骨鷹嘴,兩骨端之間可以被覆游離皮片,筋膜或硅膠膜防止粘連。但此手術關節穩定性差,肘部肌肉亦會減弱,可能近來被肘關節假體所代替。