今天查房的時候，老師說起了骨關節炎和類風濕關節炎的區別。因為這兩種疾病的鑒別診斷一直存在在課本當中，但是老師說，只要親自去看病人，這兩種疾病還是很好鑒別的，但是還是有很多人甚至是有醫學背景的人會把這兩種疾病搞混。那麼我們今天就來看看到底什麼是骨關節炎。
骨關節炎是個什麼鬼？
不同於類風濕關節炎這一種滑膜炎導致的疾病，骨關節炎是最常見的關節疾病，主要是以關節軟骨的變性、破壞、骨質增生為特征的慢性關節病。因此骨關節炎的病程往往很長，在中年以後多發，女性多見。
小貼士
骨關節炎的發生常與衰老、肥胖、創傷、關節使用過度、代謝障礙及遺傳因素相關。由於骨關節炎常常是代謝性疾病的一個 表現，所以診斷為骨關節炎的患者還需要注意由於其他代謝疾病的表現，防止漏診。
骨關節炎的表現
骨關節炎的症狀也與類風濕關節炎有所不同。多發生與膝關節、髋關節、遠端指間關節、第一腕掌關節、第一跖趾關節、足跟、頸椎腰椎等負重或者活動較多的關節。並且是不對稱的關節受累。
手部病變的特征是遠端、近端指間關節伸側出現骨性膨大，伴有結節局部輕度的紅腫、疼痛、壓痛。還可以出現方形手和蛇樣畸形。
膝關節受累出現關節疼痛，活動後加重，休息後緩解。嚴重者出現膝內翻、膝外翻畸形。
髋關節受累多為單側為主，表現為局部間斷性的鈍痛，可出現放射痛。運動障礙多出現在內旋和外展位。
一般這個時候你去醫院就診，醫生都會讓你去做一個X線檢查。這樣不僅可以幫助確診骨關節炎，還可以評估關節損傷的程度。放射學的特征性表現為:軟骨下骨質硬化、軟骨下囊性變及骨贅形成、關節間隙變窄等。
這是骨關節炎的X線圖片
這是正常關節的X線圖片，對比看看，是不是很不一樣？
我們再來看看類風濕關節炎是什麼樣子的。就像前面所說的，類風濕關節炎是對稱型的小關節炎，主要累及近端指間關節和掌指關節和腕關節。晨僵明顯，類風濕因子陽性。影像學表現為關節侵蝕性改變為主。
如何治療
首先要避免各種不利於疾病恢復的因素，比如長久站立、蹲位、爬樓梯、不良姿勢等等。可以有氧運動、鍛煉受累關節、減輕關節負荷。
可以使用對乙酰氨基酚或者非甾體抗炎藥進行對症止痛治療。其他治療方法還有關節腔注射長效糖皮質激素、服用氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等治療。若經內科治療無效，病變嚴重及關節功能明顯障礙患者可考慮外科關節鏡或者開放手術治療。
