很多老百姓認為“風濕”就是一到刮風下雨腿疼，這種觀念並不對，實際上“風濕骨痛”、“骨刺”、“增生”、“退化”，都是風濕免疫疾病200多種裡面的其中一種——骨關節炎所引起來的。那麼，今天余醫生就帶你一起科學認識骨關節炎！
骨關節炎是怎麼回事？
骨關節炎是受年齡、體重、外傷、內分泌、軟骨代謝、免疫異常和遺傳等多種因素影響的一種以關節疼痛、軟骨退化為核心，累及骨、滑膜、關節囊及關節其他結構的慢性無菌性炎症。
隨著現代生活條件的改善以及醫療水平的提高，人們的壽命普遍延長，但是，與此同時，飲食無憂的年代體重超標現象也極為普遍，體重超標加重了承重關節（如 膝關節、髋關節、踝關節、脊柱）的負荷，使骨關節炎的發病率逐漸增高，目前在我國，60歲以上人群患骨關節炎的比例高達50%，75歲的人群則高達 80%。近年來，又出現了汽車族、手機拇指族、鍵盤手指族，使得該病的發病又趨於年輕化了。
發病的年輕化及發病率的提高，引起了世界衛生組織WHO的重視，因此，WHO界定每年的10月12日為世界骨關節炎日，其目的就是提醒人們重視骨關節炎的防治。
骨關節炎有哪些表現？
開始的時候，會感覺某些關節活動不自如，時常覺得手腳僵硬。久坐後，突然感到關節像上了鎖一樣動彈不得，活動幾分鐘後，關節僵硬才能慢慢好轉。一般在早 晨起床後症狀會明顯一些。嚴重時，關節腫脹、疼痛，甚至活動時時常發出咔擦聲——有時候自己都能感覺到關節骨頭在摩擦。膝關節受累的病人，常常會表現為上 下樓梯時關節疼痛，下蹲、起立時症狀也明顯。
那麼，什麼樣的人容易得骨關節炎？
肥胖者，容易發生膝部內翻畸形，使膝關節兩側間隙負重不平衡，導致膝關節退行性改變（退化、老化）。尤其中老年肥胖者，長期日積夜累的勞損和一些微小損傷，可以導致軟骨下骨的硬化，導致軟骨退變，進而發展成骨關節炎。
絕經後的女性，由於雌激素是天然對抗骨質流失的“秘方”，所以育齡期女性極少有嚴重的骨質疏松，然而更年期以後卵巢功能退化，雌激素水平跟不上，來自雌 激素的天然保護沒有了不足了，這個階段女性骨質流失非常厲害，骨質疏松又進一步加速了骨骼的退化，因此骨關節炎的發病率明顯提高。
特殊職業人群，如職業運動員、重體力勞動者、或者長期需要半蹲或蹲位工作者，易引起膝關節、肘關節骨關節炎的發生。
長期伏案工作、使用電腦、開車等一些“久坐族”，其實也是骨關節炎的易患人群。
少數骨關節炎患者還有家族史，可能是遺傳導致軟骨基質中合成酶異常，從而促進了骨關節炎的發生。
也有一部分是本身有其他的風濕免疫疾病或關節炎，骨關節炎繼發於其他風濕免疫疾病或關節炎，如類風濕關節炎等。
如何預防骨關節炎？
我們說上醫治未病。疾病的治療遠遠沒有疾病的預防來得重要。尤其骨關節炎，我們說三分靠治療，七分靠保養。那麼，沒有得骨關節炎的人如何預防？已經發生骨關節炎的人如何保養？
1.控制體重很重要！
步行時，雙膝的承重是體重的2-3倍左右；登高時，雙膝的承重更是高達體重的4-5倍。所以，我們強調，體重控制很重要。這個道理其實很簡單，比如你體 重70公斤，如果你能減重10公斤，此時，你步行時雙膝的承重會減少10-20公斤，而登高時承重會減少30-40公斤。所以說，控制體重，減少體重，可 以大大的減輕負重關節的壓力，減少關節磨損。
2.加強適當的鍛煉！
生命在於運動，大家耳熟能詳的金句自然有它存在的道理。所以，我們說減少運動、減少活動的說法是錯誤的。不過，我們要注意關節活動強度的控制，中低強度的鍛煉我們是 鼓勵的，但是，要避免用力過猛太高強度的運動。所以，什麼樣的運動強度才是所謂合適的中低強度？每周7天裡保持3-4天的運動，視乎個人體質而定，如慢 跑、快走30-50分鐘，是允許的。當然，最好的鍛煉方式是騎車、游泳等，但不管騎單車還是游泳，都有場地和工具需求，所以我們並不強求。沒有條件？堅持 上述說的慢跑/快走就可以了。適當的鍛煉，不但有利於關節保健，更是鍛煉加強了關節周圍肌肉，對整個關節保護，好處極大——所謂強肌健骨。並且，對於同時 存在脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症的病人，對代謝疾病的控制也是有極大好處的。
為什麼騎車、游泳最好？上面一條已經說過啦。騎車的時候，負重的是臀部，更多地緩沖到了自行車上，而游泳的時候，由於浮力的作用，關節負重更是少之又少了。
3.鍛煉及平素生活須注意！
運動須適量，要防止過度勞累，避免讓關節經受長期的壓力。長時間坐位時要注意姿勢，要經常變換姿勢避免某個關節長期處於負重狀態。防止外傷。防止長時間低頭和彎腰。
減少上下樓梯，尤其是爬很陡的樓梯，少走上下坡路。不要以爬山登作為常規運動。太過於劇烈的“廣場舞”也應該避免。還有，尤其強調的一點，可以跑步、慢 跑，但是，應該避免使用跑步機進行鍛煉！跑步機的壞處不在於運動強度的劇烈，而在於它是定速的。人體的精妙，在於有適應性。你自然的跑步，有精力，就跑快 一點，累了，就降低速度，這個是可以自己靈活把握的，關節是可以張弛有度的。但是，跑步機速度是固定的，按同一速度持續運動，累了關節也沒辦法通過速度調 節得到調整，對關節傷害極大！
4.借力工具，穿鞋有講究！
骨關節炎症狀也呈反復性，時而加重時而減輕。我們強調平時加強運動通過鍛煉關節周圍肌肉保護關節。但是，關節症狀重的時候，也不必逞強，可以使用手杖、拐杖、助行器等，以減少受累關節的負重。必要的時候，也可以去體育用品店，購買合適的護膝幫一幫。
建議盡量減少穿著高跟鞋，穿高跟鞋時關節承重高達體重7-9倍，沒錯，比爬山登高還嚴重！我們建議可以穿軟硬合適，鞋底有一定厚度的鞋，可以起到足夠的緩沖作用，從而減少關節勞損。
5.與寒冷、“濕氣”有什麼關系？
一說起關節炎，很多人就會說肯定是因為住的地方寒冷啊，“濕氣”太重了。那麼，骨關節炎的起病，真的跟寒冷、“濕氣”有關系嗎？實際上，卻並不是這樣子 的，寒冷、接觸冷水等，並不是骨關節炎發病的原因。但是，由於得了骨關節炎，關節對外在環境，比如溫濕度、氣壓等變得更加敏感了，這也是為什麼我們常常說 骨關節炎的病人關節比天氣變化還准。因為，寒冷、“濕氣”與骨關節炎發病雖然並沒有關系，但是由於得了骨關節炎的緣故，寒冷、“濕氣”卻成了骨關節炎加重 的誘因。因此，寒冷季節還是應該注意關節的保暖，避免受涼，千萬不要“忘穿秋褲”。還有，如前文所述，去運動體育用品店，買一種叫做“護膝”的東西，保護 你的關節。
6.骨關節炎發生是因為缺鈣嗎？
如上篇所說，更年期女性骨關節炎的發生，其中一個原因就是由於雌激素水平跟不上後，骨質流失、骨質疏松。所以我們說，確實要注意鈣質的補充以及維生素D的補充，可以是飲食補充，也可以是藥物補充。還有，每天保證半個小時的戶外活動，見見陽光，促進維生素D的合成。
7.藥物治療的地位？
如標題所示，骨關節炎的治療，更重要的還是生活方式的干預，三分靠治療，七分靠保養嘛。但是，並不是說藥物治療就不重要哇，同樣重要！藥物的治療，在關 節症狀明顯、關節炎活躍時，推薦可使用非甾體類抗炎藥。平時相關的替代治療也是很重要的！這部分內容，肯定是患者醫院就診在醫生指導下進行的。
至於被很多老百姓信奉為神藥的關節腔內注射玻璃酸鈉，很遺憾，不少研究及循證醫學證據提示，其療效與安慰劑相當，因此現在的指南並不推薦使用。
糖皮質激素在必要的時候可以給予使用，但是，不作為常規用量，需在專科醫生綜合判斷權和利弊後再考慮選擇。
8.手術治療的地位？
上醫醫未病，實際上我們更建議及早的采取生活方式干預、藥物治療來延緩骨關節炎的進展。但是，如果真的已經到了那一步，嚴重影響關節功能了，在骨科醫生 判斷後，可進行人工關節置換手術治療。再三強調，一定從早期開始就跟著風濕免疫科醫生看，盡量不要讓骨關節炎進展到需要手術治療的程度和地步，千萬不要因 為早期症狀輕微就不重視，等到不得不手術治療時，再後悔沒早點看風濕免疫科醫生，就晚了！
