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測量疼痛對於骨關節炎患者的意義

  什麼是疼痛?1979年,國際疼痛學會把疼痛的概念定義為:疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受,伴隨著現有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的。世衛組織(WHO)將疼痛列為體溫、呼吸、脈搏、血壓四大生命體征之外的第五大體征。相較於前四項體征,疼痛非常特別:現今依然沒有客觀的生物學儀器檢測疼痛,描述疼痛的程度。

測量疼痛對於<a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/gkpd/' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/gkpd/' target='_blank'>骨關節</a>炎患者的意義

  認識疼痛

  骨關節炎的症狀之一,疼痛,可表現為行走時,下蹲起立,或者上下樓梯時疼痛,疼痛程度的變化可在一定程度反應患者的病情及生活質量。但是疼痛是復雜的,想要測量疼痛,不僅要靠疼痛時身體的生理反應,還得依賴痛者的心理感受,記錄其對疼痛的語言描述。雖然骨關節炎會出現關節間隙狹窄、骨刺等影像學指標,這類指標相對客觀,但是這些指標難以在短時間之內反應治療手段的干預效果。因此評估疼痛的變化,可能是一個判斷治療方法是否有效的優選方式。

  量化疼痛

  疼痛測量的窘境,並不是科學不夠發達造成的。事實上,疼痛是一種主觀化的體驗,因此很難有客觀的工具衡量疼痛水平。一般說來,疼痛會讓人們表現出一些行為和舉止的改變,因此記錄這些變化能反映一定程度的疼痛。在疼痛時,人的表情可能極其驚恐或不斷地呻吟,為了減輕疼痛,人可能產生自發的保護性反應,如踮腳走路、撫摸疼痛部位,或者將疼痛部位固定保持一種姿勢但諸如上述的記錄並不夠客觀,人們希望能夠量化疼痛。

  簡化判斷

  簡便易行的視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,簡稱VAS)應運而生。這種方法的主要道具“痛尺”是一把長約10厘米的游動標尺。尺的一面標有10個刻度,從0至10,0分表示沒有疼痛,10分則代表難以忍受的最劇烈的疼痛,另一面則是從笑臉到哭臉。

  在測量疼痛時,測試人員向病人說明這把尺的含義,然後將有刻度的一面背向病人,讓病人在直尺上標出能代表自己疼痛程度的相應位置,醫生再根據病人標出的位置為其評出分數。

  對骨關節炎患者的意義

  雖然有了分值,但是個體對於疼痛的敏感性也有極大差異,因此,我們在評估骨關節炎患者疼痛程度時,一般會將6分及以上,描述為疼痛程度會影響睡眠。這樣患者可根據自己當前痛覺感受選擇“哭”或是“笑”。

  對於聚焦低強度脈沖超聲治療膝骨關節炎而言,由於治療過程中患者無明顯感覺,VAS評分法可應用於超聲治療前後即刻的疼痛改善的判斷,雖然並非完全的客觀指標評價,但是它能讓輔助患者體會到超聲治療的療效。

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