天氣漸冷，一些關節炎患者的症狀會加重，尤其是骨性關節炎。中國醫科大學教授、碩士生導師、南京醫科大學邦德骨科醫院劉春志院長說，關節炎只是一個籠統的說法，細分下來有多種，病因也各不相同，老百姓常說的“關節炎”多為骨性關節炎，它們與老化、關節達到使用壽命有關。“患上骨性關節炎，輕則腰酸腿痛，走路、上下樓梯都會有刺痛感，重則需要臥床休息和手術治療。”劉院長介紹，寒冷是這類疾病的大敵，隨著氣溫的降低，關節的腫脹、疼痛會越發嚴重。為了緩解不適，亂用止痛藥的情況非常普遍。而在劉院長看來，這只是患者誤區中的冰山一角，“正確的治療應該是針對不同病情辨證施治，最後才能找到最佳治療方案。”
60歲以上老年人發病率高達50%
作為除心腦血管疾病、呼吸道疾病外的第三大高發疾病，骨性關節炎在60歲以上老人中的發病率可高達50%，且25%的患者症狀明顯。為什麼這種關節炎容易纏上老年人？劉院長介紹說，關節與關節之間，存在一層非常關鍵的軟骨層，這些軟骨層和軟化層一起，在關節運動時起到連接、軟化和緩沖的作用，減輕關節之間的直接摩擦，使關節在運動中不受損傷。但是到了一定年齡，這層軟骨會變薄、軟化、失去彈性，甚至碎裂、剝脫，這一系列變化最終導致關節疼痛和活動受限，這便是骨性關節炎。“因為骨與骨之間的摩擦加劇，所以很多老人可能只走了幾百米，關節就出現紅腫，休息一會就好了，但一走路就反復。這就是典型的關節間軟骨過度磨損的表現。”
冬季疼痛加重 但止痛藥不能亂吃
劉院長介紹，關節附近多是肌腱、韌帶等血管分布較少的組織，本來血液供給就相對不足，如果再遇上冬季嚴寒，就更容易散失熱量，使關節僵硬而疼痛不止。“所以，臨床上，疼痛是患者就醫的主要原因。但有兩個問題值得我們特別關注。一方面是有些醫生認為不痛就是治愈了，所以給患者開了大量的止痛藥；另一方面是患者本身，如果症狀緩解了，就認為病好了，也不再繼續治療了，或者認為腿痛是因為缺鈣，用補鈣來緩解症狀。”劉院長提醒，由於關節間的軟骨沒有血管和神經，雖然通過止痛藥暫時壓制了疼痛，但是椎體之間對軟骨的壓迫還在繼續，磨損也還在繼續，骨質增生照樣生長。所以，老人一旦有腰腿疼痛或關節活動不暢等情況，就要及時就醫，切勿自己根據經驗亂買藥、亂補鈣。
這些症狀提醒你該看醫生了“因為症狀相似，一些基層醫院或者患者，常會將骨性關節炎與類風濕性關節炎混淆。常有一些患者到條件不成熟的基層醫院而耽誤病情，到我院後經過專家會診，在沒有其他挽救辦法的情況下不得不為其做置換關節的手術，以保證患者可以免除疼痛，提高生活質量。”劉院長提醒，關節病尤其是骨性關節炎一定要到專業骨科醫院進行確診。除此之外，患者也可以根據某些症狀進行簡單的自我判斷： 1.當揉捏骨節時聽到脆響就以為骨節出問題，懷疑得了某種關節炎，其實不是這樣，骨性關節炎患者骨節所發出的聲音是瑣碎的，像握雪的聲音；2.關節因陰天、受涼、過勞會加重，如果症狀較明顯或持續不緩解，應考慮是骨性關節炎的早期症狀，應該及時就診。
微創治療 讓患者更有質量地生活
關節軟骨結構特殊，幾乎沒有再生能力，一旦損傷就不能自行修復。所以骨性關節炎預防保健很重要。而對於治療，劉院長強調，當疾病嚴重影響生活質量時，就不能一味堅持保守治療了。關節疾病的治療必須遵循“給患者以有質量的生活”這個標准，嚴格按照病情分期原則加以治療。藥物、介入、微創、手術，必須依據患者病情進行個性化治療。
“手術是關節炎患者的最終選擇，也是很重要的治療方法，不能盲目排斥。”劉院長介紹，隨著微創技術的發展，手術治療並不如想象中那樣可怕，很多手術都是用微創的治療方式，就可以達到開放手術的治療效果。從南京醫科大學邦德骨科醫院近兩年的臨床統計數據來看，關節鏡、小針刀、高新氧等一批微創新技術的運用，為骨性關節炎患者帶來了理想的治療效果。
關節鏡 實現鑰匙孔裡的精微治療“十年前，你能想象在電視屏幕上看到自己膝蓋裡面的軟骨和韌帶嗎？或從很小的傷口就可以將破損的軟骨取出，將斷裂的韌帶換新？”這就是治療關節疾病的前沿微創設備——關節鏡的妙用。劉院長介紹說，關節鏡微創技術通過在關節痛變處切開約5毫米的切口，就像鑰匙孔大小，將纖細數碼攝像設備插入關節腔內，使關節內部的圖像在數碼監視器上放大數十倍，以觀察關節內的病變情況。同時，在開孔處插入檢查或手術器械，在數碼監視器監視下進行全面檢查和手術。
通過關節鏡可以看到關節內幾乎所有的部位，比切開關節看得更全面，由於圖像經過放大，因而看得更准確，而且切口很小，創傷小，疤痕少，康復快，並發症少。“有些情況下麻醉過後，即可下地活動，對患者增強戰勝疾病的信心大有好處。”對關節疑難病症的確診，對困擾患者多年的關節傷痛的治療，關節鏡手術往往能起到立竿見影的效果。
