類風濕關節炎的辨上分型標准不一,治法各異。
一、以病因分型
1、分2型
①風濕熱型,以疏風清熱為治則。方用芪已土地湯;
②風寒熱型,以疏風散寒為治則,方用芪已烏桂湯。
2、以病因分4型
①濕熱痺,治以清熱祛濕,活血通絡宣痺之法。方用二妙散加減;
②寒濕痺,治以溫經散寒,除濕通痺之法。方用烏頭湯合薏苡仁湯加減;
③毒熱痺,治以清熱解毒,活血涼血通痺之法,方用四妙勇安湯加味;
④肝腎虛痺,治以補養肝腎,強筋骨,暢氣血,舒利關節之法。方用左歸丸。
二、病機分型
以病機將其分為3型:
①風寒濕型。治以溫經散寒,祛風逐濕之法。以溫經蠲痺湯加減;
②邪郁日久,化熱傷陰型。治以散寒除濕,化痰活血,清熱通絡之法。以桂枝芍藥知母湯加減;
③正虛邪型。治以益腎培本,蠲痺通絡之法。用益腎蠲痺丸。
三、寒熱疫毒分型
寒證用痺苦乃停(川烏、草烏、制乳香、沒藥、制馬錢子、生地、薏苡仁);
熱證用痺隆清安(制馬錢子、制乳香、沒藥、革薢、懷生地、薏苡仁)治療。有效率達94.4%及95.4%。
將頑痺分3型
偏熱型用自擬除蒸理頑湯:
青蒿、地骨皮、生黃芪、防己、防風、羌活、獨活、地龍、雷公籐等:偏寒型用自擬驅寒理理頑湯;
川烏、草烏、麻黃、黃芪、防己、細辛、蕲蛇、雷公籐等;寒熱錯雜型根據寒熱酌裁上2方。
四、虛實分型
虛證(氣血虧虛)用當歸拈痛湯,實證(風熱型)用黃柏蒼術南星湯,風寒型用獨活寄生湯,隨證加減。