小孩連續幾天發燒，原本很喜歡用手抓東西，忽然變得不愛動了，穿衣服的時候哭鬧得厲害。泉州市正骨醫院小兒骨科主任王建嗣醫生提醒，這很可能是化膿性關節炎或骨髓炎惹的禍。家長要認真觀察孩子四肢有沒有紅腫，活動是否變少，活動四肢時是不是哭鬧得更厲害。
【案例】
一歲女孩發燒不愛動手術發現已形成骨髓炎
今年14個月大的美美（化名）幾天前被送到正骨醫院，是王醫生接診過的眾多病人之一。
一個星期前美美開始發燒，原本活潑好動的她不愛動了，家人以為是感冒、肺炎，在當地治療了幾天，可是體溫並沒有下降，病情不見好轉。
“一來到醫院，我們就對她做了全面的檢查，發現小孩的右肩關節腫得很大，皮膚發紅、發燙。”王醫生說，在對孩子進行檢查時，但凡動到孩子的肩關節，孩子便會大哭起來。
經診斷，美美得的是化膿性肩關節炎。“緊急做完術前化驗和心電圖之後，美美立即被推進手術室，手術中切開肩關節後，膿水直接噴射出來，從關節內吸出了大量的膿液。由於病情進展迅速，術中發現細菌已經破壞關節周圍的骨骼，形成骨髓炎。”
【說法】
幼兒抵抗力弱患骨髓炎概率高
“幼兒發燒哭鬧，很多人都會以為是肺炎。因為幼兒不懂表達，四肢肉乎乎的，很難發現肢體關節腫脹等症狀，所以通常不容易被發現是化膿性關節炎或者骨髓炎。”王醫生說，其實小孩得這些炎症的概率挺高的，主要是因為小孩的抵抗力比較弱，皮膚也容易破損，細菌感染和上呼吸道感染都可能引起炎症的發生。
據了解，骨髓炎是指細菌感染骨髓，骨皮質和骨膜而引起的炎症，是細菌對骨的侵襲和破壞。骨髓炎主要由血源性微生物引起（血源性骨髓炎）或從感染組織擴散而來，在這兩種途徑當中，以血源性骨髓炎發病率為最高，且多見於小兒。其發病部位，多在長管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端、股骨下端。一旦發生骨髓炎，往往需要采取外科手術治療。如果轉為慢性，整個病的治療過程將更加漫長。
【如何發現】
多給嬰幼兒做撫觸可當作身體檢查
發燒、局部紅腫熱痛是骨髓炎的一般症狀。對於所有人而言，發燒尚好發現，可是對於尚不會說話的幼兒，要發現身體的某個地方是否紅腫熱痛，並不是一件易事。特別是在冬天，衣服多，洗澡的次數也少了，更不容易發現。
“幼兒不會說話，不會表達，所以家長需要特別注意了。”王醫生說，家長可以多留意小孩日常的四肢活動、睡眠等等，通常幾個月大的嬰幼兒哭鬧，一般不是餓了就是拉了，如果都不是，就要多留意孩子四肢的活動情況。另外，平時可以多給幼兒做撫觸，這樣不但可以增進家長與孩子的情感交流，對孩子身體的異常也能及早發現。“如果孩子不幸患了化膿性關節炎或骨髓炎，大多需要一個比復雜和漫長的治療過程，家長一定要耐心配合治療，爭取早日康復。”
【如何預防】
注意傷口處理保持清潔干燥
王醫生介紹，其實骨髓炎是可以預防的。首先，處理不當的疖子、痘痘，弄髒的傷口以及扁桃體發炎都是常見原因，易發生局部感染而繼發血源性骨髓炎。因此預防此類感染性疾病的發生，或者對傷口及時有效的處理，都可以預防骨髓炎的發生。
“另外，外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染，也是引起骨髓炎常見的原因。”王醫生說，及時做好傷口的處理，保持傷口的清潔干燥顯得尤為重要。另外，對於開放性骨折也要特別注意控制感染。
“對於小孩來說，磕磕碰碰在所難免。小孩正在發育的活躍期，免疫系統的抵抗力又相對較弱，因此受傷後更易感染，引發骨髓炎。”王醫生說，撞傷會引起淤血，淤血就是細菌最好培養基。如果這時候孩子有感冒或其他地方有傷口沒處理干淨，細菌很可能就會通過這些地方進入血液，到達有淤血的地方，並在裡面滋生。而細菌會根據個人的體質在人體有一個或長或短的潛伏期，如果體質好，炎症就可以慢慢消除，但是如果體質不好，一旦爆發或者有新的細菌入侵，就很容易得骨髓炎。“因此，有傷口及時處理就顯得尤為重要。不一定要敷藥，但一定要保持傷口的清潔和干燥。”
