頭顱骨病變：骨病變幾乎見於所有的郎格罕細胞組織細胞增生症患者，單個的骨病變較多發性骨病變為多，主要表現為溶骨性損害。以頭顱骨病變最多見，下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱次之，颌骨病變亦相當多見。
顱骨骨折：顱骨是類似球形的骨殼，容納和保護顱腔內容。顱骨骨折的重要性不在於顱骨骨折本身，而在於顱腔內容的並發損傷。按骨折形狀分類為：線形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、兒童生長性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片，既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經。顱骨骨折約占顱腦損傷的15-20%，可發生於顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，颞骨和枕骨又次之。一般骨折線不跨過顱縫，如暴力過大，亦可波及鄰骨。頭顱正側位可確診。由於骨折形態不同，其治療及預後亦各不相同。
巨大顱骨缺損：顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透傷所致，部分病人是因手術減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。近年來由於對重型顱腦損傷腦壓較高的病例，盛行去骨瓣減壓之法，因而人為的巨大顱骨缺損亦為數不少，實際上其中有相當一部分病人是無需施行大骨瓣減壓術的，大多是在手術時創促中作出的決定，不無欠妥之處。
X線正側位片示：顱骨及面骨可見多發大小不一的斑點狀，蟲蛀狀，穿鑿樣骨質破壞區，病灶邊緣光整，未見硬化邊，無骨膜反應。診斷主要依據有：血清蛋白電泳出現M蛋白峰;骨骼X射線檢查示多處溶骨性改變;骨髓塗片中找到大量骨髓瘤細胞。若三項中有兩項陽性，結合臨床表現，即可作出一項診斷。
