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痛風病人“八防”

  一、防肥胖

  肥胖既是痛風發病的危險因素,又是痛風發展的促進因素。肥胖者的血尿酸水平通常高於正常人,若痛風伴肥胖還可影響藥物效果,降低藥物敏感性。因此,肥胖者應當減肥,主要措施是控制總熱量,限制脂肪攝入及堅持參加體育鍛煉。需要注意減肥時不宜操之過急,因脂肪等組織若分解過快可引起酮體及乳酸濃度增高,抑制尿酸分泌而誘導痛風的急性發作。一般減肥應以2~3周內減重2公斤左右為宜。

  二、防高血脂症

  高血脂症者血液呈高凝狀態,可促進動脈粥樣硬化的發生與發展,並且高血脂症者常伴肥胖和高尿酸血症,因而高血脂症既構成痛風的危險因素,又將增加痛風病人的心血管並發症,降低病人生活質量。因此,痛風病人要定期測定血脂。若血脂濃度高,首先需要控制飲食,攝入低脂食物,避免高脂食物,必要時服用降脂藥,以使血脂恢復正常,減少心血管並發症,防止痛風發作。

  三、防高嘌呤食物

  嘌呤是尿酸生成的來源,如果進食含嘌呤量大的食物極易誘高尿酸血症,誘使痛風發作。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、腎、心髒、胰髒等動物內髒,沙丁魚、鳳尾魚、鳕魚、馬哈魚等魚類及其魚卵,鹹豬肉、羊腿肉、松雞、野雞、鴿肉等動物肉類。痛風病人要少吃或不吃上述食物,可選擇新鮮豬肉、牛肉、雞肉以及淡水魚、蝦來補充一定的蛋白質,也可食用豆類制品和干果類,新鮮蔬菜則可多吃些,以使飲食更加合理,有利於預防痛風發作。

  四、防酗酒

  飲酒是痛風發作的最重要誘因之一。這是由於酒精的主要成分乙醇可使體內乳酸增加,而乳酸可抑制腎小管對尿酸的排洩;乙醇還能促進嘌呤分解而直接使血尿酸升高;同時,酒類本身可提供嘌呤原料,如啤酒內就含有大量嘌呤成分。因此,大量飲酒可致痛風發作,長期慢性飲酒可發生高尿酸血症。痛風病人最好戒酒,一時戒不掉也要注意避免大量飲酒,更忌酗酒。

痛風病人“八防”

  五、防劇烈運動

  劇烈運動後體內乳酸產生增加,可抑制腎小管排洩尿酸而使血酸升高。劇烈運動還可致出汗過多,機體失水而使血容量、腎血流量減低而影響尿酸排洩,引起一過性高尿酸血症。所以,痛風病人不宜劇烈運動。進行運動鍛煉宜選擇運動強度較小的有氧運動項目,如散步、步行、騎自行車、游泳等,而要避免球類、爬山、跳躍等運動強度大的項目,同時注意運動過程中要有休息,並應多飲水。

  六、防受寒及過度勞累

  受寒及過度勞累均可使人體自主神經調節紊亂,易致體表及內髒血管收縮,包括腎血管的收縮,從而引起尿酸排洩減少。因而痛風病人要在寒冷季節穿暖和些,避免受寒。在日常生活中要勞逸結合,避免過分勞累和精神緊張。養成良好的生活習慣,可大大減少痛風發生率。

  七、防腎結石的發生

  痛風患者腎結石的發生率較高,主要與尿酸的排洩增加有關,即尿酸濃度越高,腎結石的發生率越高。因此,為促進尿酸排洩和預防尿結石,必須多飲水,每日飲水量在2000ml以上。同時注意鹼化尿液,可每日口服碳酸氫鈉0.6~0.9g,分2~3次服。此外,若為高尿酸排洩性病人不宜使用促進尿酸排洩的藥物,如丙磺舒、磺吡酮等,以避免結石生成。

  八、防慢性痛風性腎病發生

  長期服用阿司匹林、利尿劑、青霉素、抗結核藥等藥物的患者應定期檢測血尿酸,因為這些藥物可抑制腎小管排洩尿酸。如果血尿酸長期升高,不但引起痛風發作,而且血中過飽和尿酸鹽易沉積在各主要髒器而引起器質性病變,尤其是腎髒,高濃度尿酸鹽在腎組織內沉積可引起痛風性腎病發生。因此,選擇藥物要謹慎,避免使用對腎髒有毒副作用的藥物,也要避免使用升高血尿酸濃度的藥物,並積極控制高尿酸血症,以預防腎髒損害及急性腎衰。

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